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临床观察发现，许多人经历了同样的创伤性经历并未发展为PTSD，而有的人仅遭遇了并不严重的创伤却导致它的发生。一般认为是创伤性经历与生物、心理、社会等因素相互作用的结果。
(1)创伤性经历与生物学因素
①创伤性经历：创伤性经历对于PTSD的发生是一个基本的要素，而且创伤事件的严重程度和性质与PTSD的发生有着密切关系。创伤性事件主要包括三类：人为灾难(交通事故、火灾、空难、煤气爆炸、矿井塌陷等)、自然灾害(地震、海啸、森林火灾、飓风等)、暴力犯罪和恐怖主义事件(歹徒袭击、强奸、性虐待、战争、财务被抢、恐怖性爆炸等)。
②生物学因素：遗传学的研究认为，有其他焦虑障碍家族史的人发生PTSD的可能性明显增加。同卵双生子发生比率明显高于异卵双生子，这些结果提示PTSD的发生有一定的遗传倾向。
神经生物学的研究已证实PTSD患者的两个重要大脑结构发生改变，即海马和杏仁核，经历高强度应激的动物多有海马损伤的现象，包括突触萎缩、电生理信号传导减少等。还有研究显示创伤可激活NE系统，导致警觉性和情绪体验比正常人表现出更强烈的反应。
(2)心理因素
心理治疗主要是让患者暴露他们的痛苦感受，挑战消极认知，提供有效的社会支持。
①心理分析：创伤事件的经历不断地在脑海里闪现是一件十分痛苦的事，以致痛苦的记忆要么通过分散注意力等方法加以克制，要么无意识地被压抑。而患者在是否把创伤经历整合到自己原先信念中时，内心存在着冲突。
②行为主义：PTSD的产生是害怕的一种条件反射。创伤记忆和其他的一些线索，能够引发焦虑和恐惧，个体回避或者逃避这些线索，以致焦虑和恐惧水平下降，对于线索的回避行为得到了负强化。
③认知理论：强调创伤对个体预存信念系统的影响，从而导致各种各样的创伤后反应。对PTSD的认知理论存在着社会认知理论、信息加工理论、双重表征理论等不同解释。
(3)社会因素
人格特点和社会文化因素：某些人格特征如依赖型人格、边缘型人格、反社会型人格，会妨碍人们成功地应对困境，童年的创伤经历，既往的精神障碍等都可以使后来的创伤事件更易引起PTSD的发生。
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