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2024考研中医综合知识小结:有毒与无毒
一、含义
有毒与无毒是指药物对机体能否造成伤害。广义上讲,除指药物的作用能否对人体造成伤害外,还包括药物对人体治疗的强弱,即反映药物的偏性对人体作用的两面性。
二、“毒”的特性
狭义的“毒”:物之能害人即为毒,似指药物的不良反应。
广义的“毒”:药物偏性的总称。一为药物的总称,药即是毒,毒即是药;二为药物的偏性,其对人体具有两面性,既能治病,又能毒害人体,关键在于如何应用。
现代药理所说的毒性指药物对机体的损害,副作用指在常用剂量时药物出现的与治疗需要无关的不适反应。毒性反应对人体的危害性较大,多因过用,久用所致。副作用对人体危害轻微,停药后消失。
三、确定依据
1、含不含有毒成分:如砒石、马钱子等含有毒成分。
2、整体是否有毒:
3、用量是否适当:使用剂量是否适当,是确定药物有毒无毒的关键,未超过人体对药物的最大承受量,即为无毒,超过则为有毒。有毒药物的治疗剂量与中毒剂量比较接近或相当,因而治疗用药时安全度小,易引起中毒反应。无毒药物安全度较大,但并非绝对不会引起中毒反应,如人参、知母等皆有产生中毒反应的报道,这与剂量过大或服用时间过长等有密切关系。
四、影响有毒无毒的因素
药物的毒性与品种、入药的部位、产地、采集时间、贮存、加工炮制、配伍、剂型、给药途径、用量、使用时间的长短、在皮肤粘膜施用面积大小以及病人的体质、年龄、性别、种属、证候性质等都有密切关系,因此,使用有毒药物时,应从上述环节进行控制,避免中毒的发生。
五、引起中药不良反应的主要原因
品种混乱:香加皮做五加皮入药;
误服毒药;用量过大;
炮制失度:草乌;
剂型失宜:砒石不能做酒剂;
管理不善;疗程过长;配伍不当;辨证不准;个体差异;离经悖法。
六、使用有毒药的注意事项
1、用量要适当,采用小量渐增法投药,要忌初用即给足量,以免中毒。
2、采制要严格,在保证药效的前提下,严格把住采制的各个环节,杜绝伪劣品。
3、用药要合理,杜绝乱用滥投,孕妇、老幼及体弱者忌用或慎用毒烈之品。
4、识别过敏者,及早予以防治。
例题:
1、引起中药中毒不良反应的主要原因有:
A 品种混乱 B 误服毒药 C 用量过大
D 炮制失度 E 辨证不准
答案:ABCDE
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