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(1)生物学因素
OCD有着比其他焦虑症更为明显的生物学基础。首先OCD有一定的遗传基础。其次OCD患者大脑的右尾状核的活性降低，还有研究发现强迫症患者的双侧额叶眶区、前扣带回、左额下回等区域的rCBF明显增多。5-HT异常假说支持OCD患者5-HT功能异常，但5-HT功能改变的性质仍不清楚，仅用5-HT活动增强或减弱还无法解释OCD的复杂发病机制。
(2)心理因素
①心理分析：强迫行为来源于被压抑的攻击性冲动或性欲望。OCD患者没有处理好性欲阶段的本能冲突，他们的性驱力要么退行至肛欲期，要么这一时期无法顺利地发展。回顾患者的个人史，可以发现他们自幼年起就受到了过于严厉的管教，攻击冲动及性欲往往受到了压抑。根据这一理论，来自本我和自我之间的强烈冲突形成了一系列防御机制，从而最终产生强迫症状。
②行为主义：由于强迫思维往往具有闯入性质，很多引发强迫思维的情境难以真正回避。因此，患者采取更为积极主动的方式，比如仪式行为来减轻焦虑，这些仪式行为因能暂时缓解焦虑而被强化，从而反复出现，形成强迫行为。例如：焦虑—洗手—焦虑减轻。所以行为主义治疗OCD的核心就是促使患者在暴露于恐惧的物体或情境时不发生仪式行为。
③认知理论：认知常与行为共同解释OCD，主要强调的是OCD患者的功能性失调想法，还有观点认为OCD是患者认知加工机制存在偏差。他们认为，患者难以消除这些想法原因主要有：他们经常处于抑郁或焦虑状态，因而一些轻微的消极事件就能引发闯入性的、消极的念头;他们对品行和道德持有僵化的、过高的标准;他们持有过高的责任感;他们认为应该极好地控制所有的想法和行为。
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