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　　The patient-physician interaction proceeds through many phases of clinical

　　reasoning decision making.

　　proceed 进行、开展 reasoning 推论、推理 clinical reasoning 诊断 clinical decision

　　确定治疗方案 making decision 做出决定

　　医患沟通在临床诊断和治疗决策的许多时期进行着。

　　The interaction begins with an elucidation of complaints or concerns，

　　followed by inquiries or evaluation to address these concerns in increasingly

　　precise ways.

　　elucidation 说明、阐明 inquire 询问、调查 evaluation 评估、评价

　　这种沟通开始于病人主诉或所关注问题的阐明，然后通过交流、评估不断精确地确定这些问题。

　　The process commonly requires a careful history or physical examination，

　　ordering of diagnostic tests， integration of clinical findings with the test

　　results， understanding of the risks benefits of the possible courses of

　　action， careful consultation with the patient family to develop future

　　plans.

　　integration 综合 consultation 磋商、会诊

　　这个过程通常需要细致的询问病史和体格检查，开具诊断性化验医嘱，综合临床发现和化验结果，理解分析拟行治疗过程中的风险和疗效，然后与病人及家属反复磋商以完善治疗方案。

　　Physicians increasingly can call on a growing literature of evidence-based

　　medicine to guide the process so that benefit is maximized， while respecting

　　individual variations among different patients.

　　respecting 注意到、关系、说到 evidence-based medicine 循证医学

　　尽管考虑到不同病人中个体差异是存在的，但医生们越来越容易查阅不断增长的循证医学文献来指导这个过程，使得疗效最大化。

　　The increasing availability of randomized trials to guide the approach to

　　diagnosis therapy should not be equated with ―cookbook‖ medicine.

　　availability 可利用性， 可得到 randomize 随机的 cookbook 食谱，烹调书 approach 接近

　　但是，不断增加的可用于指导临床诊断与治疗的随机试验资料不应当作―烹调书‖使用。

　　Evidence the guidelines that are derived from it emphasize proven

　　approaches for patients with specific characteristics.

　　Evidence 证据，迹象 guideline 指导方针 emphasize 强调

　　那些随机试验获得的临床表现和诊断思路是侧重于求证具有某些特征病人而来的。

　　Substantial clinical judgment is required to determine whether the evidence

　　guidelines apply to individual patients to recognize the occasional.

　　substantial clinical 真实的，实在的 individual 个体 occasional 偶尔的，特殊的

　　实际的临床判断需要确定这些临床表现和诊断依据标准是否能应用于普通病人的个体，并能找出例外。

　　Even more judgment is required in the many situations in which evidence is

　　absent or inconclusive.

　　inconclusive 不确定性，非决定性

　　在许多情况下，临床表现缺乏或不典型，甚至需要考虑得更多。

　　absolute refractory period 绝对不应期

　　absorbed dose rate 吸收剂量率

　　absorbed dose 吸收剂量

　　absorption coefficient 吸收系数

　　absorption of light 光的吸收

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