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　　知识小百科：非止血药治疗咯血

　　咯血是临床最常见的急症，治疗时应迅速止血。近几年，非止血药治疗咯血取得了很好效果，得到了广泛应用，弥补了常规止血药的不足。

　　酚妥拉明酚妥拉明为血管扩张药，国内有报道对76例咯血患者，采用酚妥拉明10毫克～20毫克加入5%葡萄糖液500毫升中静滴，每日1次，用药1～2次后，显效55例，有效13例，无效8例，总有效率89%。宋圣玉比较了酚妥拉明与垂体后叶素治疗大咯血的疗效，结果二者治疗效果具有显著性差异(P<0.01)。

　　酚妥拉明有直接扩张血管平滑肌作用，它使肺血管阻力降低，血液从肺流向周围血管而起“内放血”作用，从而有效降低肺动、静脉压，减轻肺淤血而使咯血停止，尤其对肺动脉高压、心功能不全者适宜。与垂体后叶素相比，酚妥拉明作用快、疗程短、效果好，但对低血压、血容量不足者不宜应用。

　　桂利嗪桂利嗪为钙拮抗剂。蒋林生采用桂利嗪50毫克口服，每日3次，治疗支气管扩张引起的咯血44例，平均止血时间分别为4.4日与7.6日，与33例垂体后叶素治疗者比较，有显著差异(P<0.01)。桂利嗪对胸闷、心悸也有明显缓解作用。桂利嗪可舒张血管平滑肌，扩张周围血管，减轻心脏负荷，使肺循环血流减少，从而起到止血作用。

　　硝酸异山梨酯有报道治疗难治性肺结核咯血10例，应用硝酸异山梨酯口服或舌下含化10毫克～20毫克，每日3次，连用2～10日，所有患者均有止血效果，且无不良反应。本品为硝酸酯类药，其止血作用机制与桂利嗪相同。

　　阿托品陈远忠等1996年报道，用阿托品治疗肺结核咯血患者977例，具体用法是：阿托品1～2毫克皮下注射，如果3～5分钟咯血未止，再注射1～2毫克，若10分钟后咯血仍不止，改用其它止血药。结果有效724例(74%)，无效253例(26%)。阿托品止血机制可能与其扩张静脉，减少回心血量，降低肺动脉压及减少肺血流量有关。