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知识小百科:非止血药治疗咯血

2016.01.18 10:52

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  知识小百科:非止血药治疗咯血

  咯血是临床最常见的急症,治疗时应迅速止血。近几年,非止血药治疗咯血取得了很好效果,得到了广泛应用,弥补了常规止血药的不足。

  酚妥拉明酚妥拉明为血管扩张药,国内有报道对76例咯血患者,采用酚妥拉明10毫克~20毫克加入5%葡萄糖液500毫升中静滴,每日1次,用药1~2次后,显效55例,有效13例,无效8例,总有效率89%。宋圣玉比较了酚妥拉明与垂体后叶素治疗大咯血的疗效,结果二者治疗效果具有显著性差异(P<0.01)。

  酚妥拉明有直接扩张血管平滑肌作用,它使肺血管阻力降低,血液从肺流向周围血管而起“内放血”作用,从而有效降低肺动、静脉压,减轻肺淤血而使咯血停止,尤其对肺动脉高压、心功能不全者适宜。与垂体后叶素相比,酚妥拉明作用快、疗程短、效果好,但对低血压、血容量不足者不宜应用。

  桂利嗪桂利嗪为钙拮抗剂。蒋林生采用桂利嗪50毫克口服,每日3次,治疗支气管扩张引起的咯血44例,平均止血时间分别为4.4日与7.6日,与33例垂体后叶素治疗者比较,有显著差异(P<0.01)。桂利嗪对胸闷、心悸也有明显缓解作用。桂利嗪可舒张血管平滑肌,扩张周围血管,减轻心脏负荷,使肺循环血流减少,从而起到止血作用。

  硝酸异山梨酯有报道治疗难治性肺结核咯血10例,应用硝酸异山梨酯口服或舌下含化10毫克~20毫克,每日3次,连用2~10日,所有患者均有止血效果,且无不良反应。本品为硝酸酯类药,其止血作用机制与桂利嗪相同。

  阿托品陈远忠等1996年报道,用阿托品治疗肺结核咯血患者977例,具体用法是:阿托品1~2毫克皮下注射,如果3~5分钟咯血未止,再注射1~2毫克,若10分钟后咯血仍不止,改用其它止血药。结果有效724例(74%),无效253例(26%)。阿托品止血机制可能与其扩张静脉,减少回心血量,降低肺动脉压及减少肺血流量有关。

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