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　　知识小百科：痛风的防治

　　痛风是一组以嘌呤代谢紊乱所致的疾病。近年来，随着我国人民生活水平的提高及饮食结构的改变，痛风在我国的发病有了明显的增加，尤其好发于40岁以上的中老年人，男性多于女性(可能与饮食有关)。最新研究成果表明，本病的发病多属于先天体内酶的缺陷所致，但也有可能与后天饮食不当等诱发因素有密切关系。长期得不到控制的痛风患者，可引起关节畸形，更为严重者造成尿酸结晶在肾脏内沉积，可导致肾功能损害，甚至演变成尿毒症。为此，应重视痛风病的防治。

　　1.临床表现

　　(1)急性期：表现为关节发红肿痛，主要发生的部位为四肢末端等处，并有反复发作的倾向，化验检查血尿酸含量增高(部分病人血尿酸可正常)。

　　(2)慢性期：表现痛风结节形成(即在关节皮下形成的有痛感的硬性小包块)，关节骨质破坏、疼痛、功能障碍，并可伴随泌尿系统结石和不同程度的肾功能损害。

　　2.诊断与鉴别

　　(1)诊断依据：①发作(单发或多发)关节红、肿、疼痛，常在夜间睡眠中痛醒。②血尿酸(VA)测定增高，男性>400μmol/L;女性>350μmol/L。③手关节、耳廓等处可能发现痛风结节。

　　(2)鉴别诊断：本病应与风湿性关节炎、类风湿性关节炎、老年性骨关节病、外伤性骨关节病、心、肝性及其他原因导致的肾功能损害性疾病加以区别。

　　3.治疗原则

　　(1)饮食治疗：痛风目前尚缺乏有效的根治措施，为此，除药物治疗外，适当的限制饮食，对控制病情发生、发展具有重要意义。下面将食物分成三类，按不同病情作出饮食安排。

　　第一类食物为含嘌呤较高的食物，估计每100g含嘌呤100—1000mg，这类食物对无论处于急性期抑或缓解期的痛风病人均属禁用食品。这些食物包括动物的脑、心、肾、肝及鹅肉、松鸡、肉末、浓肉汁、肉汤、鲭鱼、沙子鱼、鱼子、海参、干贝、蚝、贻贝、酵母及酒类。

　　第二类食物为含有中等量嘌呤食物，每100g中约含嘌呤9—100mg。由于该类食物含中等嘌呤，因此凡属缓解期的病人，可从其中选用一份动物性食品和一份蔬菜，但食用量不宜过多。这类食物的动物性食品有：鱼、肉、禽、贝类;植物性食品有：干豆类、扁豆、龙须菜、菠菜、蘑菇。

　　第三类食物为含少量嘌呤食物，病人可随意选食，不必严格控制。这些食品有：大麦、小麦、燕麦、面包、面条、大米、玉米面、淀粉、蛋糕、饼干、黄油小点心、水果、鸡蛋、豆浆、豆腐、黄油、奶油、干酪、冰淇淋、杏仁、核桃、榛子、糖、果酱、蜂蜜、植物油、咖啡、菜、可可、苏打水、汽水、动物脱脂或琼脂制的点心及调味品。

　　(2)药物治疗：

　　①急性发作期：可在医生的指导下服用消炎痛或秋水仙碱，能迅速控制痛风性关节炎的红肿疼痛症状，用药越早，效果越好。秋水仙碱作用迅速，但可引起恶心呕吐、腹泻、白细胞减少等不良反应，为此需在医生的指导下使用。消炎痛虽不及秋水仙碱作用迅速，但也有很好的消炎止痛作用，每次25—50mg，每日3次。症状缓解后减量，症状消失停药。

　　②缓解期：血尿酸增高或正常，可长期应用抑制尿酸合成药物，常用药有：别嘌呤醇、痛风利仙、丙磺舒等，具有控制高尿酸血症、防止痛风复发的作用。服用上述药物均需定期复查肝功能及白细胞计数。

　　来源：新东方在线论坛