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4、患者胁腹疼痛拒按,疼痛剧烈,寒热往来,恶心呕吐,大便秘结,舌红苔黄,脉弦数。治宜选用( )。
A、大承气汤
B、不换金正气散
C、大柴胡汤
D、枳实导滞丸
4、试题答案:C
试题解析:
根据“胁腹疼痛拒按”,辨为腹痛;“疼痛剧烈,寒热往来,恶心呕吐,大便秘结,舌红苔黄,脉弦数”,辨为湿热壅结证,其中“寒热往来,恶心呕吐,大便秘结”为少阳阳明合病,故治宜泄热通腑,和解少阳,方用大柴胡汤。大柴胡汤具有和解少阳,内泻热结的功效,主治少阳阳明合病。大承气汤具有泄热通腑,行气导滞的功效,用治腹痛之湿热壅滞证,症见腹痛拒按,烦渴引饮,大便秘结或澹滞不爽,苔黄燥或黄腻,脉滑数,属阳明腑实证。不换金正气散具有燥湿化痰,理气和中的功效,为痢疾之寒湿痢的主方(七版教材)。枳实导滞丸具有消食导滞的功效,用治腹痛之饮食积滞证。腹痛口诀:腹痛不出六般证,寒邪湿热饮食停,中寒气郁瘀血阻,良附正气天香入,大承气汤湿热泻,枳实导滞食滞解,中脏虚寒小建中,柴胡疏肝少腹攻。
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