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2026考研西医综合知识点指导：心性水肿
水肿
心性水肿的发生机理
心性水肿的机理主要由心输出量减少和静脉回流障碍两大因素引起：
1、心输出量减少心力衰竭患者因心肌收缩力减弱、心泵血功能降低，故心输出量减少，有效循环血量减少，进而过下述机理引起钠水潴留：①肾血流量减少及肾血管收缩，致肾小球滤过率降低②肾素.血管紧张素，醛固酮系统活性增高，使肾远曲小管对钠的重吸收增加(③钠潴留引起血浆钠含量增高，过刺激渗透压感受器，使抗利尿激素分泌增多，肾远曲小管及集合管对水的重吸收加强④利钠激素分泌减少，使肾近曲小管重吸收钠增多⑤肾血流重新分布，即肾皮质血流减少而髓质血流量增多，对钠水重吸收增强。
2、静脉回流障碍心力衰竭患者，心排血不足，使血液淤积在心房内，引起房内压增高。左心房内压增高时常引起肺水肿右心房内压增高时可引起全身性水肿。这是由于静脉回流受阻，静脉淤血，导致静脉压和毛细血管内压力升高，涸而液体由血管内滤出增多回流减少，而发生水肿。另外，静脉淤血后，上腔静脉内压亦升高，使胸导管的淋巴液进入锁骨下静脉的阻力增加，引起淋巴回流受阻而发生水肿。右心衰竭时，胃肠及肝淤血，以致食物的消化吸收障碍、白蛋白合成减少，导致血浆蛋白含量减少，血浆胶体渗透压降低肝淤血时肝细胞受损，醛固酮和抗利尿激素灭活不足,这些也是导致水肿的因素。
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