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2026考研西医综合知识盘点：传染病及寄生虫病
一、结核病
定义：由结核杆菌引起的一种慢性感染性肉芽肿性炎，以肺最常见，可引起全身各器官结核。
病理变化
1.渗出为主的病变
发生条件：早期或抵抗力低下，菌量多，毒力强。
主要表现：浆液性炎或浆液纤维素性炎。
好发组织：肺、浆膜、滑膜、脑膜。
转归：吸收消散，或成为增生或变质为主的病变。
2.增生为主的病变
发生条件：细菌数量少，毒力较低或机体免疫反应较强时。
病变：结核结节––具有诊断意义
肉眼：融合成大结节时表现为粟粒大，灰白半透明状，有干酪样坏死时略带黄色，略隆起
3.变质为主的病变
发生条件：细菌数量多，毒力强、抵抗力低或变态反应强烈时。
病变：干酪样坏死––特征性病变。
肉眼：淡黄色，均质细腻，质地较实，状似奶酪或豆腐渣。
肺结核病分为原发性和继发性肺结核病
原发性肺结核
第一次感染结核杆菌而引起的肺结核病，多发生于儿童，又称儿童型肺结核病。
病变特点：原发综合征(肺的原发病灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核三者合称)
结局：愈合、播散(淋巴道播散、血道播散、支气管播散)
继发性肺结核病
再次感染结核杆菌所引起的肺结核病，多见于成人，又称成人型肺结核病。
病变特点
1.病变多始发于肺尖部
2.由于变态反应，易发生干酪样坏死由于免疫反应，坏死灶周围以增生为主，形成结核结节。
3.病程较长，病情复杂，时好时坏，新旧病变交杂存在，临床类型多样。
临床类型：局灶型肺结核、浸润性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺结核、结核球、结核性胸膜炎
二、伤寒
定义：由伤寒杆菌引起，经消化道传染，主要病变为全身单核巨噬细胞系统的急性增生性炎，尤以回肠末端淋巴组织的病变最为明显。
基本病变：伤寒肉芽肿(伤寒结节)，为伤寒特征性病变，有诊断意义。
肠道病变(四期、每期约一周)
1.髓样肿胀期(可见典型伤寒肉芽肿，似笑脸)
2.坏死期3.溃疡期4.愈合期
并发症
1.肠出血和肠穿孔：常在病程第三周因溃疡形成过程中腐蚀血管破裂而出血
2.支气管肺炎3.中毒性心肌炎
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