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2025考研西医综合知识盘点：乳房疾病考试重点
乳房检查：
一、视诊(端坐或仰卧位)
观察两侧乳房是否对称，有否局限性隆起或凹陷，有无皮肤异常改变，两侧乳头是否在同一水平，乳头是否凹陷，乳头乳晕有无糜烂。
二、扪诊
(一)方法
1. 查者应以手指掌面而不是指尖扪诊，不要用手指捏乳房组织。
2. 按顺序检查乳房：外上、外下、内下、内上各象限及中央区作全面检查。
3. 先查健侧，后查病侧。
4. 轻挤压乳头看有否溢液。
(二)乳房肿块的检查
1. 发现肿块后，应注意肿块大小、硬度、表面是否光滑，边界是否清楚以及活动度。
2. 轻捻起肿块表面皮肤，明确肿块是否与皮肤粘连。如有粘连而无炎症表现，应警惕乳腺癌可能。
3. 良性肿瘤的边界清楚，活动度大;恶性肿瘤的边界不清，质地硬，表面不光滑，活动度小。
4. 较大肿块者，还应检查肿块与深部组织的关系。可让病人双手叉腰，使胸肌保持紧张，如肿块活动受限，表示肿块侵及深部组织。
5. 后轻挤乳头，若有溢液，依次挤压乳晕四周，记录溢液来自哪一乳管。
(三)乳房淋巴结的检查
1. 查腋窝淋巴结最好采用直立位。检查腋窝淋巴结时，检查者应面对病人，以右手检查左脓窝，左手检查右腋窝。先让病人上肢外展，以手入其腋窝顶，手指掌面压向病人的胸壁，然后嘱病人放松上肢，搁置在检查者的前臂上，用轻柔的动作自腋窝顶部从上而下扪查腋顶部淋巴结。然后，将手指掌面转向腋窝前壁，扪查胸大肌深面淋巴结。
2. 在病人背后，扪摸背阔肌前内侧淋巴结。
3. 后检查锁骨下及锁骨上淋巴结。
4. 发现有肿大淋巴结时，应注意其大小，质地，有无压痛，有无融合，活动度。
(四)乳头溢液的临床意义
溢液临床意义
鲜红色血性溢液多见于乳管内乳头状瘤
黄色或黄绿色溢液多见于乳腺囊性增生症
浆液性无色溢液正常月经期，早期妊娠、乳腺囊性增生症
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