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2025考研西医综合知识小结：慢性心瓣膜病
一、二尖瓣狭窄
病变特点：二尖瓣狭窄时，血液不能顺利进入左心室，左心室灌注不足，形成相对萎缩状态。左心房则因为血液淤积而肥大、扩张，进而引起肺淤血、水肿，肺动脉高压，右心室肥大、扩张，右心房肥大、扩张，最后大循环淤血等一系列血流动力学的病理变化。
二、二尖瓣关闭不全
病变顺序为：左心房肥大→左心室肥大→肺淤血、肺动脉高压→右心室肥大→右心房肥大→右心衰竭，大循环淤血。
临床病理联系：听诊心尖区全收缩期可闻及吹风样杂音，X线示左心室肥大，后期心脏四个心房室均肥大，呈球形心。
三、主动脉瓣狭窄
左心室代偿性肥大→失代偿→左心衰竭→肺淤血、肺动脉高压→右心衰竭。
临床病理联系：听诊时主动脉瓣区闻及粗糙、喷射性收缩期杂音，患者出现心绞痛、脉压减小等症状，X线检查心脏靴形。
四、主动脉瓣关闭不全
左心室肥大→左心衰竭→肺淤血、肺动脉高压→右心室、右心房肥大→大循环淤血。
临床病理联系：听诊时在主动脉瓣区可闻及舒张期吹风样杂音，可出现颈动脉搏动、水冲脉(2003A44)、血管枪击音和毛细血管搏动现象。
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