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考研西医综合考点背诵：先天性髋关节脱位
先天性髋关节脱位
病因不详，主要表现为髋臼发育不良和关节韧带松弛。女多于男，约6:1 临床表现(站立前期)两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。患儿会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。患侧髋关节活动少，活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处于屈曲位，不能伸直。患侧肢体缩短。牵拉患侧下肢时有弹响声或弹响感，有时患儿会哭闹。 (一)站立前期髋关节屈曲外展试验(阳性标准：单侧外展<70°，双侧外展不对称≥20°) Allis征：患侧低于健侧 Ortolani及Barlow试验(“弹进”及“弹出”试验)患侧股内收肌紧张、挛缩 B超检查：广泛应用于筛查和评价髋关节发育 X线检查：(3个月以上适用，正侧位，加性腺防护措施)诊断(二)脱位期站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前突，鸭步形态推拉患侧股骨时，股骨头可上下移动，似打气筒样。 Trendelenburg征(单足站立试验)呈阳性 治疗出生6个月内：黄金时期，Pavlik带(带蹬吊带法)2-4个月→外展支局固定 6-18个月：“人类位”石膏裤固定3个月→外展支局固定 1996-77-A 关于先天性髋脱位的检查，下列哪项在3岁患儿不宜用 A.弹进弹出试验 B.单足站立试验 C.“打气筒”样征 D.屈髋屈膝外展试验 E.Galeazzi征 答案 A 2012-180-X 典型性先天性髖脱位的主要发病因素有 A.髖臼发育不良 B.股骨颈前倾角增大 C.关节囊、韧带松驰 D.股骨头发育不良 答案 AC
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