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考研西医综合考点背诵：脊柱骨折
脊柱骨折
三柱理论
(一) 颈椎骨折分类 1.屈曲型损伤 (1) 压缩型骨折：较为多见 (2) 骨折-脱位 2.垂直压缩型损伤 (1) Jefferson骨折：即寰椎的前、后弓双侧骨折 (2)爆裂型骨折：四肢瘫痪发生率可高达80% 3.过伸损伤 (1)无骨折-脱位的过伸损伤 (2)枢椎椎弓骨折 4. 齿状突骨折 Ⅰ型，齿状突尖端撕脱骨折 Ⅱ型，齿状突基部、枢椎体上方横形骨折 Ⅲ型，枢椎体上部骨折，累及枢椎的上关节突，一侧或为双侧 (二)胸腰椎骨折分类 (1)压缩骨折：椎体前方受压缩楔形变 (2)爆裂骨折：椎体呈粉碎骨折，骨折块向四周移位 (3)Chance骨折 (4)骨折-脱位 Denis依据骨折的稳定性将其分为 1.稳定性骨折 轻度和中度的压缩骨折，脊柱的后柱完整。 单纯横突、棘突和椎板的骨折也属于稳定性骨折 2.不稳定性骨折 ①三柱中有两柱骨折;②爆裂骨折：中柱骨折后，椎体后部骨折块突入椎管，有神经损伤的可能性;③累及前、中、后三柱的骨折-脱位，常伴有神经损伤症状。 临床表现、影像学检查、搬运 临床症状：局部疼痛、肌肉痉挛、活动受限;腹胀、肠麻痹(胸腰椎损伤后、腹膜后血肿) 检查： X线(首选、正侧位摄片) CT(怀疑中柱损伤、爆裂性骨折) MRI(脊髓损伤表现者) 急诊搬运 平托法或整体滚动法 禁止一人抬头，一人抬脚或搂抱 治疗 1.非手术疗法：稳定性骨折、无脊髓压迫者，例如压缩性骨折(压缩小于1/3)、稳定性爆裂骨折、枢椎椎弓骨折、横突骨折。 2.手术治疗(1)脊髓压迫(2)脱位(3)血肿(4)脊柱不稳定 1996-157-X 脊柱骨折脱位引起脊髓损伤，可发生在 A.颈椎 B.胸椎 C.下腰椎 D.骶椎 答案 AB
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