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考研西医综合考点背诵：膀胱肿瘤
膀胱肿瘤
病理常见原因：接触致癌物质、吸烟、膀胱慢性感染与异物。上皮性肿瘤约占95%以上，其中多数为移行细胞乳头状瘤和乳头状癌。鳞癌、腺癌各占2-3%。 Tis、Ta 、T1期肿瘤为表浅膀胱癌 Tis原位癌; Ta无浸润的乳头状癌; T1浸润黏膜固有层; T2浸润肌层:T2a浸润浅肌层,T2b 浸润深肌层; T3浸润膀胱周围组织 T4浸润前列腺、子宫、阴道及盆壁等邻近器官病理 Tis、Ta、T1属于表浅性膀胱癌;T2以上属于肌层浸润性膀胱癌。直接浸润周围器官常见(周围脂肪和邻近器官);主要转移途径：淋巴结转移(闭孔、髂内、髂外)。临床表现 1.血尿 (最早和最常见) 间歇性无痛性全程血尿，终末加重，伴有血块。 2.膀胱刺激症 多数为晚期症状，是因肿瘤坏死、溃疡和合并感染所引起。 3.排尿困难 4.其他 肿瘤广泛转移时，可出现腰骶部疼痛，阻塞输尿管 。贫血、衰弱、体重下降等。 诊断 1.尿液脱落细胞学检查 2.膀胱镜检查 是诊断膀胱肿瘤主要方法 3.X线检查 4.超声检查 可发现0.5cm以上的膀胱肿瘤治疗原则 Tis、Ta、T1期肿瘤：选用保留膀胱的手术;经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)为主要治疗方法后续膀胱灌注化疗 较大、多发、复发、位于膀胱颈部及T2、T3、T4期肿瘤低级别或局限性生长的T2可选用经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt) T2、T3、根治性膀胱全切除术，全膀胱切除及尿流改道手术辅以放射和化学治疗。 T4，姑息性放化疗。
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