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考研西医综合考点背诵：肾损伤
肾损伤病因与病理
(一)病因 1. 开放性损伤 2. 闭合性损伤 3. 医源性损伤 4.肾本身病变时可造成严重的“自发性”肾破裂。 闭合性损伤：直接或间接暴力，最常见，病理类型如下： 肾挫伤 (部分肾实质，肾包膜、肾盂肾盏黏膜完整) 肾部分裂伤 (肾包膜或肾盂肾盏黏膜破裂) 肾全层裂伤 (肾包膜及肾盂肾盏黏膜破裂) 肾蒂血管损伤 (血管撕裂或断裂)
肾损伤临床表现、诊断与治疗
休克 肾蒂血管损伤、肾全层裂伤 血尿 疼痛：肾包膜下血肿、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗引起 患侧腰、腹部疼痛; 全腹疼痛和腹膜刺激症; 肾绞痛(血块通过输尿管发生) 腰腹部肿块：血液、尿液导致肾周肿胀 发热：肾周感染 (三)诊断 外伤史+腰背痛+血尿 尿液检查：血尿 血液检查：贫血、低血红蛋白 泌尿系超声 泌尿系CT 动脉造影：可显示肾动脉有无血栓 (四)治疗 非手术治疗 适用于肾挫伤、多数肾部分裂伤 绝对卧床休息 2 -4 周，血尿消失后才可离床活动 补充血容量 使用抗生素预防感染 手术 开放性肾损伤 闭合性肾损伤 严重肾部分裂伤、肾全层裂伤及肾蒂血管损伤 有持续内出血征象者 经腹切口探查，肾修补、肾部分切除、肾切除
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