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考研西医综合考点背诵：急性胰腺炎
急性胰腺炎
2004-89-A.在我国，急性胰腺炎的原因主要是 A.胆结石 B.过量饮酒 C.暴饮暴食 D.高脂血症 E.高钙血症 答案：A 2005-91-A.下列关于急性胰腺炎病因的叙述，错误的是 A.胆汁逆流入胰管 B.乙醇对胰腺有直接毒性作用 C.ERCP检查可引发胰腺炎 D.与高脂血症关系不清 E.消化性溃疡易导致胰腺炎 答案：D A.胰蛋白酶 B.糜蛋白酶 C.弹力蛋白酶 D.磷脂酶A E.激肽酶 1999-105-B.引起胰腺细胞坏死的是 1999-106-B.引起胰腺血管坏死的是 答案：D C
1998-89-A. 出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是 A.化脓性腹膜炎 B.败血症 C.消化道出血 D.胰周围脓肿 E.休克 答案：E A.突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛 B.上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛 C.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛 D.食后上腹胀痛、伴呕吐 E.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛 1997-115-B.急性胰腺炎可有 1997-116-B.急性胆囊炎可有 答案： C B
1990-39-A. 急性坏死性胰腺炎常发生： A.血钙升高 B.血钙降低 C.血钾升高 D.血钾降低 E.血磷降低 答案：B 1995-81-A. 急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确? A.血钙 B.血糖 C.血淀粉酶 D.血脂肪酶 E.尿淀粉酶 答案：C 2002-89-A.急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确? A.发病24小时内即可被测得 B.淀粉酶>500U/dl(索氏法)可诊断 C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长 D.淀粉酶值的高低与病变程度成正比 E.淀粉酶的测值越高，诊断的准确率也越高 答案：D 2006-100-A.男性，50岁，突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95/60 mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征(+)，以上腹为重，移动性浊音(+)，肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效? A.B超 B.CT C.MRI D.ERCP E.腹穿液淀粉酶 答案：E 2015-114、115-A.男性，32岁，饮酒后中上腹持续性疼痛6小时，并逐渐加剧，向肩背部放射，伴恶心，呕吐。查体：P118次/分，BP90/75mmHg，急性面容，表情痛苦，全腹压痛，尤以中上腹为著，轻度肌紧张和反跳痛，肝区未触及肿块，外周血WBC15*109/L，中性粒细胞81%。 114.最可能的诊断是： A.急性肠扭转 B.急性绞窄性肠梗阻 C.溃疡病穿孔 D.急性胰腺炎 2.明确诊断后，对决定治疗最有价值的诊断检查是： A.血、尿淀粉酶测定 B.腹部增强CT C.血钙测定 D.腹部B超 答案：D B
2008-111、112-A.患者，女，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄，肺无音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13.5×109/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。 111.对该患者最可能的诊断是 A.急性胃炎 B.胆源性胰腺炎 C.急性弥漫性腹膜炎 D.急性胆囊炎 112.对该患者的最佳治疗方案是 A.禁食、胃肠减压、补液、止痛 B.即刻急诊手术引流 C.抗感染，体温超过38.5℃则手术引流 D.腹腔灌洗 答案：B A 2009-115、116、117-A.患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2℃ ，血压110/82mmHg，脉率108次/分， 呼吸24次/分，Hb108g/L，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1-2次/分。WBC11×109/L，NE 80% 血淀粉酶1500U/L，尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，总胆管宽0.8cm 胰腺增大,边界不清,胰周有积液。 115.对该患者可能诊断是 A.上消化道穿孔 B.急性胆管炎 C.急性胰腺炎 D.急性胆管炎 116.为进一步明确诊断，应做得检查是 A A.增强CT B. MRI C.腹部平片 D.选择性血管造影 117.2周后，病情稳定，体温不高，CT见胰体尾部增强不均匀，小网膜囊10cmX8cm液性包块。此时需做的处理是 A.手术清创引流 B.腹腔穿刺引流 C.切除胆囊，总胆管探查引流 D.继续保守治疗，2个月后处理囊肿和胆道 答案：C A D 2010-93、94、95-A.男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有“胆石症”病史10年，无高血压、糖尿病史。查体：体温37.3℃，脉率80次/分，呼吸20次/分，血压120/80 mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。 93.对该患者最可能的诊断是 A .急性肠胃炎 B .急性胆囊炎 C .十二指肠球后溃疡 D .急性胰腺炎 94.为明确诊断，应首先进行的检查是 A .血、尿淀粉酶 B .便常规和隐血 C .腹部CT D .胃镜 95.对该患者最基本的治疗是 A .解痉止痛 B .禁食补液 C .抑制胃酸 D .静脉注射抗生素 答案：D A B 2015-114至117-A. 女性，56岁。2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心、呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年。查体：T36.9℃，P 104次/分，R 20次/分，BP 130/80 mmHg，巩膜无黄染，上腹较膨隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb 128 g/L，WBC 16.7×109/L，血淀粉酶786 U/L，尿淀粉酶1600 U/L。 114.此患者最可能的诊断是 A.急性胰腺炎 B.上消化道穿孔 C.急性胆管炎 D.急性胆囊炎 115.为确定诊断，最简单有效的腹部检查方法是 A.X线片 B.CT C.B超 D.MRI 116.诊断确定后，首先采取的治疗措施是 A.急诊手术切除胆囊 B.禁食、补液、胃肠减压等保守治疗 C.急诊胆总管探查 D.腹痛加重时手术探查 117.2周后，病情尚平稳，但上腹部可触及一包块，B超显示为一7×6 cm囊性肿物。此时应采取的治疗方法是 A.手术切除囊肿 B.继续保守治疗 C.囊肿空肠吻合术 D.囊肿切开引流术 答案：A C B B
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