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考研西医综合考点背诵：解剖、生理
解剖、生理
结肠解剖 分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠 结肠全长约150cm， 管径逐渐缩小，7.5-2.5cm。 三个解剖标志： 结肠袋、脂肪垂和结肠带。 结肠解剖
直肠、肛管的解剖 直肠：上接乙状结肠，下连肛管，长约12-15cm; 肛管：上至齿状线、下至肛缘，长约1.5-2cm 肛柱：直肠下端直肠粘膜呈现8^10个隆起的纵形皱璧 肛瓣：肛柱基底之间有半月形皱璧 肛窦：肛瓣与肛柱下端共同围成的小隐窝;肛门腺开口于此。 齿状线：肛瓣边缘和肛柱下端共同在直肠和肛管交界处形成一锯齿状的环形线 直肠分段 以腹膜返折为界 上段直肠(腹膜间位) 下段直肠(腹膜外); 属于解剖学分类 距齿状线距离(第八版新增) 5cm以内：下段直肠 5-10cm：中段直肠 10-15cm：上段直肠 属于手术学分类 直肠肛管肌及其周围间隙 直肠肛管肌肉 肛管内括约肌，为不随意肌。 肛管外括约肌：分为皮下部，浅部和深部 肛管直肠环：肛管内括约肌、直肠壁纵肌的下部、肛管外括约肌的深部、邻近的部分肛提肌(耻骨直肠肌)纤维共同构成的肌环. 重要的括约结构 损伤后大便失禁 肛管、直肠周围间隙(肛提肌为界) ①骨盆直肠间隙 ②直肠后间隙 ③坐骨肛管间隙 (坐骨直肠间隙) ④肛门周围间隙 直肠和肛管的血管、淋巴和神经 动脉 直肠上A，直肠下A，肛管A和骶正中A 静脉 直肠上V→门静脉 直肠下V、肛门V→下腔V 淋巴回流 上组—直肠上A旁淋巴结、直肠下A淋巴结、肛管A旁淋巴结 下组—腹股沟淋巴结、闭孔动脉旁A淋巴结 神经 齿状线以上：内脏神经，无痛觉 齿状线以下：躯体神经，痛觉敏感
检查方法 肛门视诊： 直肠指检:70%直肠癌可通过指检发现;还可发现痔、肛瘘、直肠息肉、肛管癌 肛门镜(肛门窥器)：膝胸位 乙状结肠镜 纤维电子结肠镜检查 影像学检查(CT、MRI、超声内镜)
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