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考研西医综合考点背诵：急性阑尾炎
急性阑尾炎
1.病因、病理
2.临床表现、诊断
关于转移性右下腹痛 1、属于内脏神经支配(通过交感神经丛与脊髓第10、11胸节相连)。 2、内脏神经疼痛特点为：范围弥漫，定位不准确、牵涉到其它部位。故阑尾炎早前疼痛可能开始于上腹部或脐周围。 3、当阑尾炎严重涉及壁层腹膜时疼痛转移到右下腹。 4、故阑尾炎转移性右下腹疼痛特点存在由内脏神经疼痛向躯体神经疼痛转化过程。 2015-81-A. 81.诊断急性阑尾炎最有意义的体征是 A.右下腹固定压痛 B.腰大肌试验阳性 C.结肠充气试验阳性 D. 闭孔内肌试验阳性 答案：A 1999-89-A. 下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确? A.右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征 B.右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段 C.腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深 D.闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低 E.结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断 答案：E 3.治疗、并发症
2009-85-A. 患者，男，33岁，因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，体温38度以上，白细胞计数18X109/L， 腹痛，腹胀，大便3-5次/天，伴下坠感，应考虑是： A. 盆腔脓肿 B. 并发肠炎或痢疾 C. 并发膈下脓肿 D. 切口感染 答案：A 2011-(113-114)-A.患者，女，35岁。2天前开始腹痛，先上腹后脐周，有阵发性加剧，伴恶心，呕吐2次胃内容物，腹泻3-5次/日，查体：体温37.5度，下腹中部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音活跃。化验WBC12.5×109/L，大便常规WBC2-4。腹部X线平片未见膈下游离气体，中下腹可见数个液气平面。 113、最可能的诊断是： A.急性阑尾炎 B.急性胃肠炎 C.急性盆腔炎 D.急性肠梗阻 114、该患者腹部X线平片出现液气平面的原因是： A.为肠梗阻的表现 B.为腹泻的表现 C.有肠麻痹 D.盆腔炎症刺激所致 答案：A B 1998-86-A. 急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项? A.腹腔脓肿 B.腹腔内出血 C.内瘘形成 D.外瘘形成 E.门静脉炎 答案：B 1997-87-A. 急性阑尾炎发病已四天，腹痛稍减轻，但仍发烧，右下腹可触及有压痛的肿块，应 A.立即手术，切除阑尾 B.立即手术，切除肿块 C.立即手术，腹腔引流 D.暂不手术，用广谱抗菌素治疗 E.用广谱抗菌素治疗，不需手术 答案：D 4.特殊类型阑尾炎
A.保守治疗 B.抗生素治疗 C.先保守治疗，必要时手术 D.手术治疗 2013-145-B .小儿阑尾炎如何治疗： 2013-145-B .妊娠36周的阑尾炎如何治疗： 答案：D D 2009-86-A. 患者，女，28岁，宫内孕27周，体温38度，恶心未吐，查体：右侧腹部压痛，诊断为急性阑尾炎，下列处理中不正确的是： A .使用广谱抗生素 B .剖宫产加阑尾切除术 C .黄体酮 D .阑尾切除术 答案：B 2007-94-A.男性，10 岁，腹痛1 天，伴恶心、呕吐、稀便2 次，T38 ℃ ，右下腹肌紧张，有明显压痛，白细胞15x 10/L。最恰当的治疗是 A .给予镇静剂 B .给予解痉剂，服用肠道抗生素 C .输人广谱抗生素观察 D .急症手术 答案：D 2002-86-A. 处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项不正确? A.以非手术治疗为主 B.妊娠后期应及早手术 C.围手术期加用黄体酮 D.手术切口需偏高，以减少对子宫的刺激 E.术后使用广谱抗生素 答案：A 2000-86-A. 下列哪项叙述不符合小儿急性阑尾炎的临床特点? A.有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征 B.病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状 C.穿孔率可达30% D.并发症和死亡率较高 E.治疗原则是早期手术 答案：A
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