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考研西医综合考点背诵：肠梗阻
肠梗阻
1.肠梗阻的原因分类
肠梗阻血运有无障碍 单纯性肠梗阻：肠内容物通过受阻，无血运障碍 绞窄性肠梗阻：梗阻伴有肠壁血运障碍 肠梗阻部位： 高位小肠梗阻 低位小肠梗阻 结肠梗阻(第八版更新)：属于闭袢性肠梗阻 1998-160-X.哪几种疾病所致的肠梗阻属闭袢性肠梗阻? A.肠蛔虫堵塞 B.乙状结肠扭转 C.横结肠癌 D.小肠套叠 答案：BC 2005-98-A.下列哪项不是引起机械性肠梗阻的原因 A.肠管扭转 B.肿瘤 C.肠道闭锁 D.铅中毒 E.嵌顿疝 答案：D 2、肠梗阻的病理生理
3.临床表现
4.诊断 ⑴是否肠梗阻?什么性质? 是机械性还是麻痹性? 机械性：绞痛+肠鸣音亢进+X线部分肠管气液平 麻痹性：腹胀+肠鸣音减弱或消失+X线全部肠管(包括结肠)扩张 是单纯性还是绞窄性? ①腹痛持续性剧烈疼痛。②病情发展迅速，早期出现休克。③有明显腹膜刺激征④腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块。⑤消化道出血者。⑦腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠拌、不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影;或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。 是完全性还是不完全性的? ⑵.是什么部位?(高位：呕吐早，频繁; 低位：呕吐晚，粪样呕吐物，腹胀明显) ⑶.是什么原因? ①粘连性肠梗阻：既往腹部手术、损伤或炎症史者;②新生婴儿：肠道先天性畸形;③2岁以内小儿：肠套叠;④儿童：蛔虫团;⑤老年人：肿瘤及粪块堵塞 1997-86-A. 绞窄性肠梗阻的临床表现，哪项是错误的? A.出现腹膜刺激征 B.持续剧痛无缓解 C.呕吐血性或棕褐色液体 D.肠鸣音消失 E.X射线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置 答案：E 2004-85-A. 下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现 A.便隐血阳性 B.腹痛剧烈而持续 C.腹部有固定压痛和腹膜刺激征 D.移动性浊音阳性或腹穿有血性液体 E.呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液 答案：E 2006-95-A. 急性持续性腹痛阵发性加剧并休克，最可能的疾病是 A.急性阑尾炎 B.绞窄性肠梗阻 C.泌尿系结石，肾绞痛 D.外伤性肝破裂 E.急性单纯性肠梗阻 答案：B 2006-89-A.男性，26岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，6小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。血淀粉酶64 U/dl，腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为64 U/dl，考虑诊断为 A.急性出血坏死性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性阑尾炎 D上消化道穿孔 E.绞窄性肠梗阻 答案：E 2011-86-A. 下列肠梗阻表现中，揭示发生肠胶窄可能性较小的是 A.发病急，疼痛重而持续 B.腹膜刺激征明显，有休克表现 C.呕吐物为血性液体 D.有多次腹部手术史，反复发作腹痛 答案：D 5、治疗
6、常见的肠梗阻类型
A.粘连性肠梗阻 B.肠套叠 C.两者都有关 D.两者都无关 1990-103-B.血便 1990-104-B.阵发绞痛 答案：B C 2005-96-A. 肠套叠的三大典型症状是 A.腹痛、发热、黄疸 B.腹痛、脓血便、发热 C.腹痛、血便、里急后重 D.腹痛、血便、腹部肿块 E.血便、腹部肿块、发热 答案：D 2005-100-A. 乙状结肠扭转时钡灌肠X线检查可见扭转部位钡剂受阻，呈现 A.“中断” B.“杯口” C.“鸟嘴” D.“线状” E.“倒3征” 答案：C 2008-83-A. 下列关于肠扭转的叙述，错误的是 A.以逆时针扭转者多见 B.突然改变体位可诱发 C.肠内容物骤增时易发生 D.常存在肠管及其系膜解剖异常因素 答案：A 2010-79-A.下列关于腹膜粘连的叙述中，错误的是 A.多为腹腔手术或炎症的后果 B.粘连可引起肠梗阻 C.粘连越广，肠梗阻越重 D.目前尚无有效的预防粘连的方法 答案：C 2010-111、112-A.男性，80岁，6小时前晨练后突发左下腹痛，恶心未吐，2天来尚未排便，既往无大病。查体：腹胀，左下腹有压痛，未及明显肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。 111.该患者最可能的诊断是 A.缺血性肠病 B.乙状结肠扭转 C.小肠扭转 D.肠系膜动脉栓塞 112.对该患者的诊断和治疗有价值的措施是 A.扩血管药物 B.选择性动脉造影 C.钡灌肠 D.胃肠减压 答案：B C
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