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　　考研西医综合考点背诵：胃十二指肠溃疡的外科治疗

　　胃十二指肠溃疡的外科治疗

2004-84-A. 下列关于胃溃疡的叙述，正确的是 A.95%的胃溃疡位于胃小弯 B.II型胃溃疡癌变的可能性最大 C.胃溃疡病人不易引起胆汁反流 D.胃溃疡的幽门螺杆菌检出率不到50% E.伴胃炎者少，抗酸药物治疗效果好 答案：A

毕Ⅰ吻合 毕Ⅱ吻合

Roux-en-Y吻合

毕Ⅱ吻合方式

选择性迷走神经切断术+幽门成形术 1994-158-X. 关于胃十二指肠溃疡病手术治疗的叙述中，下列哪些是正确的? A.胃大部切除术是切除胃远侧的2/3-3/4 B.毕Ⅱ式胃大部切除术易使吻合口张力增加，术后溃疡复发率高 C.毕Ⅰ式胃大部切除术一般适用于十二指肠溃疡 D.高选择性胃迷走神经切断术不需附加引流手术 答案：D 1997-90-A.下列哪项不是高选择性迷走神经切断术的优点? A.不需附加引流手术 B.消除神经性胃酸分泌，不引起胃滞留 C.保留了幽门括约肌功能 D.保留了正常的胃容积 E.手术效果稳定，术后无溃疡复发率 答案：E 1998-85-A.哪项是毕Ⅰ式胃大部切除术的优点? A.适用于各种情况的胃十二指肠溃疡 B.吻合口张力较小 C.即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合 D.术后胃肠道功能紊乱较少 E.术后溃疡复发率较低 答案：D 2005-147-X. 十二指肠球部溃疡并幽门梗阻患者可选择的手术方式有 A.胃大部切除术 B.高选迷走神经切断术 C、胃空肠吻合术 D.迷走神经干切断术加胃窦部切除术 答案：AD 2009-83-A.下列关于胃十二指肠病手术治疗叙述正确的是： A.胃II、III型胃溃疡行胃大部切除的范围应不少于胃的60% B.胃肠吻合口5-6cm为宜 C.毕Ⅱ手术溃疡复发率高 D.选择性迷走神经切断术不需要做胃引流手术 答案：A 2010-87-A.男性，57岁，胃窦部溃疡直径1.5cm，内科治疗8周无效，应采取的手术方式是 A .毕I式胃大部切除术 B .毕Ⅱ式胃大部切除术 C .选择性迷走神经切断术 D .高选择性迷走神经切断术 答案：A 2013- 178-X.应用高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡病，手术时注意保留 A.迷走神经的前后干 B.肝支 C.腹腔支 D.分布到胃窦的“鸦爪”支 答案：ABCD 3.术后早期并发症(第八版内容更新)

3.术后晚期并发症(第八版内容精简)

2001-159-X. 胃大部切除术后碱性反流性胃炎的典型临床表现是　 A.剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效　 B.胆汁性呕吐，呕吐后疼痛依旧　 C.脂肪泻　 D.体重减轻　 答案：ABD 2004-87-A. 男性，42岁，毕II式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是 A.输入段综合症 B.输出段梗阻 C.碱性反流性胃炎 D.吻合口梗阻 E.吻合口溃疡 答案：C 2008-84-A. 患者，男，35岁。6天前因溃疡病出血行毕Ⅱ式胃大部切除术，2天来上腹胀满，进食后半小时尤甚，常恶心、呕吐，吐出胆汁样液体，量较多，不含食物，呕吐后症状缓解。查体：轻度脱水，上腹略饱满，轻度压痛。最可能的诊断是 A.吻合口梗阻 B.输入襻梗阻 C.输出襻梗阻 D.倾倒综合征 答案：B 2013-80-A. 女性，55岁。10天前行胃癌根治术，术后3天拔出胃管开始进流食。3天来进食后半小时出现右上腹胀痛，伴呕吐，吐出物为大量胆汁，吐后症状缓解。此患者最可能的诊断是 A.急性输入袢梗阻 B.慢性输入袢梗阻 C.输出袢梗阻 D.吻合口梗阻 答案：B A.右上腹突发剧痛、局部有腹膜刺激征 B.上腹饱胀、呕吐食物和胆汁 C.上腹部突发剧痛、频繁呕吐、不含胆汁 D.进食后心悸、出汗、恶心、腹泻 E.剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效 1995-117-B.胃大部切除术后，输出段梗阻可有 1995-118-B.胃大部切除术后，碱性返流性胃炎可有 答案：B E 4.急性胃十二指肠溃疡穿孔

5.胃十二指肠溃疡大出血

2012-84-A. 并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于： A.幽门或十二指肠球前壁 B.胃小弯或十二指肠球后壁 C.胃大弯或十二指肠外侧壁 D.胃底部或十二指肠球后部 答案：B 6. 瘢痕性幽门梗阻

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