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考研西医综合考点背诵：解剖、生理精讲
解剖、生理
考试大纲 1.胃十二指肠疾病的外科治疗适应证、各种手术方式及其治疗溃疡病的理论基础。术后并发症的诊断与防治。 2.胃十二指肠溃疡病合并穿孔、出血、幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。 3.胃良、恶性肿瘤的病理、分期和诊治原则。 一、解剖、生理 胃的大体解剖 食管—贲门(门齿40cm)—幽门—十二指肠 前后二壁，胃大弯、胃小弯 贲门胃底部U区、胃体部M区、幽门部L区 胃的韧带： 胃-膈韧带、肝-胃韧带、脾-韧带、 胃-结肠韧带、胃-胰韧带 胃的血管 来源于腹腔A ，血供丰富 胃大弯：胃左A 、胃右A 、胃短A 胃小弯：胃网膜左A、胃网膜右A 胃后壁：脾A→胃后A 胃的静脉和同名A伴行汇入门静脉 胃的神经 (副交感) 促进胃运动和分泌 1.左迷走神经在贲门前面分出肝 胆支和胃前支(lartajet前神经) 2.右迷走神经在贲门后面分出腹腔支和胃后支(lartajet后神经) 3.lartajet神经距幽门5～7cm进入胃窦，形似鸦爪，管理幽门的排空功能 胃的淋巴引流 1.腹腔淋巴结群 2.幽门上淋巴结群 3.幽门下淋巴结群 4.胰脾淋巴结群 胃的引流淋巴分组 (1)贲门右区 (2)贲门左区 (3)沿胃小弯 (4)沿胃大湾 (5)幽门上区 (6)幽门下区 (7)胃左A周围 (8)肝总A周围 (9)腹腔A周围 (10)脾门 (11)脾A周围 (12)肝十二指肠 (13)胰头十二指肠后 (14)肠系膜血管根部 (15)结肠中A旁 (16)腹主A旁 胃壁结构及生理 胃腺位于粘膜下层： 主细胞(胃底、体)：分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原 壁细胞(胃底、体) ：分泌盐酸和抗贫血因子 G细胞(胃窦)：分泌胃泌素 D细胞(胃窦)：分泌生长抑素 每日分泌1500~2500mL胃液 基础分泌：不受食物刺激时的自然胃液分泌 餐后分泌： 头相：胃迷走神经反射(乙酰胆碱) 胃相：胃泌素 肠相：肠促胃液素
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