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考研西医综合考点背诵:气胸讲解
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分类 闭合性气胸 胸内压低于大气压 开放性气胸 胸内压等于大气压 张力性气胸 胸内压大于大气压 闭合性气胸 轻者病人可无症状表现,重者有明显呼吸困难 伤侧胸廓饱满,呼吸活动度降低,气管向健侧移位,伤侧胸部叩诊呈鼓音,呼吸音降低 X线 肺萎陷 胸膜腔积气 可伴有少量胸腔积液 治疗 量少可自行吸收,1-2周 大量气胸需进行胸膜腔穿刺,或行闭式胸腔引流术 开放性性气胸 病理生理:经胸壁伤口产生,尤其胸壁伤口口径>气管口径时,纵膈扑动,静脉回心血流减少 临床表现 明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静脉怒张,胸部吸吮伤口 气管向健侧移位,叩诊鼓音,呼吸音消失 X线显示伤侧胸腔大量积气,肺萎陷,纵隔移向健侧 治疗原则 将开放性气胸立即变为闭合性气胸 给氧+纠正休克+抗生素+清创缝合吸允伤口+胸腔闭式引流 张力性气胸 病理生理:支气管、气管、肺损伤部形成活瓣→只进不出→胸腔内高压→肺萎陷、纵膈受压、纵膈或皮下气肿 临床表现 严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀 血压降低,脉细快,气管明显移向健侧,伤侧胸部饱满,颈静脉怒张 X线肺完全萎陷、纵隔移位,并可能有纵隔和皮下气肿。 治疗原则 迅速处理,否则迅速致死 急救:粗针头穿刺+外接单项瓣 入院后:胸腔闭式引流 1988-39-A 开放性气胸急救处理时应立即 A.胸穿 B.闭式引流 C.加压吸氧 D.封闭胸部创口 答案 D A.开放性气胸 B.闭气性气胸 C.进行性血气胸 D.张力性气胸 2011-145-B 上述疾病中,急需手术探查的是 2011-146-B 上述病例中,可引起纵隔扑动的是 答案 C A 2013-79-A 下列急性胸部损伤中,对生命威胁最大的是 A.闭合性气胸 B.开放性气胸 C.张力性气胸 D.血气胸 答案 C
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