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考研西医综合考点背诵：有机磷杀虫药中毒
有机磷杀虫药中毒病因和发病机制
OPI中毒主要通过抑制体内胆碱酯酶活性，失去分解乙酰胆碱(ACh)能力，引起体内生理效应部位ACh大量蓄积，使胆碱能神经持续过度兴奋，表现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征。
迟发性多发神经病：急性重度和中度OPI中毒患者症状消失后2～3周出现迟发性神经损害，表现感觉、运动型多发性神经病变，主要累及肢体末端。机制可能是由于OPI抑制神经靶酯酶(NTE)，使其老化所致。全血或红细胞ChE活性正常，神经-肌电图检查提示神经源性损害。 中间型综合征：多发生在重度OPI(甲胺磷、敌敌畏、乐果、久效磷)中毒后24～96小时及复能药用量不足患者。机制与ChE长期受抑制，影响神经肌肉接头处突触后功能有关。全血或红细胞ChE活性在30%以下
有机磷杀虫药中毒实验室和其他辅助检查
血ChE活力测定，尿中0PI代谢物测定，尿中测出对硝基酚或三氯乙醇有助于诊断。
有机磷杀虫药中毒诊断
呼出气大蒜味、瞳孔缩小、多汗、肌纤维颤动和意识障碍
有机磷杀虫药中毒治疗
迅速清除毒物，清水、2%碳酸氢钠溶液不能用于敌百虫中毒洗胃，1：5000高锰酸钾溶液不能用于对硫磷洗胃 紧急复苏，肺水肿应用阿托品，不能应用氨茶碱和吗啡 解毒药早期、足量、联合和重复应用
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