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考研西医综合考点背诵：急性胰腺炎
急性胰腺炎概念
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
急性胰腺炎病因和发病机制
胆石症最为常见，中国最常见的病因。国外最常见的病因是大量饮酒。其他还包括暴饮暴食、胰管阻塞等。急性胰腺炎发病与多种酶的激活有关。
急性胰腺炎病理
急性胰腺炎的病理变化一般分为急性水肿型和急性出血坏死型。
急性胰腺炎临床表现
急性胰腺炎临床表现类型包括轻症急性胰腺炎(MAP)、中度急性胰腺炎(MSAP)和重症急性胰腺炎(SAP)。中度重症急性胰腺炎临床表现介于MAP与SAP之间，在常规治疗基础上，器官衰竭多在48小时内恢复，恢复期出现胰瘘或胰周脓肿等局部并发症。Grey-Turner征与Cullen征是急性胰腺炎两个重要体征。胰腺局部并发症包括胰瘘、胰腺假性囊肿等。
急性胰腺炎实验室和其他辅助检查
急性胰腺炎常用检查包括血尿淀粉酶、血清脂肪酶、生化检查及影像学检查等。腹部CT平扫有助于确定有无胰腺炎，胰周炎性改变及胸、腹腔积液;增强CT有助于确定胰腺坏死程度，一般应在起病一周左右进行。
急性胰腺炎诊断
确定急性胰腺炎一般应具备下列3条中任意2条：急性、持续中上腹痛;血淀粉酶或脂肪酶>正常值上限3倍;急性胰腺炎的典型影像学改变。
急性胰腺炎治疗
急性胰腺炎治疗的两大任务为寻找并去除病因及控制炎症。急性胰腺炎，即使是SAP，应尽可能采用内科及内镜治疗。临床实践表明，重症急性胰腺炎时经历大的手术创伤将加重全身炎症反应，增加死亡率。如诊断为胆源性急性胰腺炎，宜尽可能在本次住院期间完成内镜治疗或在康复后择期行胆囊切除术，避免今后复发。胰腺局部并发症可通过内镜或外科手术治疗。
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