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考研西医综合考点背诵：二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄病因和发病机制
风湿性心脏病(>90%)为最主要的原因，2/3的患者为女性，急性风湿热后，至少需2年形成明显二尖瓣狭窄。
二尖瓣狭窄临床表现
具有呼吸困难、咳嗽、咯血、血栓栓塞等症状。常有房颤、急性肺水肿、右心衰等并发症。
二尖瓣狭窄实验室和其他辅助检查
包括X线检查、心电图、超声心动图等检查。
二尖瓣狭窄治疗
一般治疗为预防风湿热复发和感染性心内膜炎，同时对大量咯血、急性肺水肿、心房颤动等并发症进行治疗。对于中重度二尖瓣狭窄、呼吸困难进行性加重、或有肺动脉高压发生者，需通过机械性干预解除二尖瓣狭窄，降低跨瓣压阶差，缓解症状。常用的介入及手术方法包括经皮球囊二尖瓣成形术(首选)、二尖瓣分离术、人工瓣膜置换术。
二尖瓣关闭不全病因和发病机制
二尖瓣关闭不全为二尖瓣结构异常引起的急性或慢性关闭不全，病因包括瓣叶损害(风湿性损害最常见，占1/3，女性较多)、瓣环扩大、腱索病变、乳头肌缺血。
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