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考研西医综合考点背诵：自体输血
三种自体输血
(一)回收式自体输血 是将收集到的创伤后体腔内积血或手术过程中的失血，经抗凝、过滤后再回输给病人。 它主要适用于外伤性脾破裂、异位妊娠破裂等造成的腹腔内出血;大血管、心内直视手术及门静脉高压症等手术时 的失血回输和术后 6 小时内所引流血液的回输等。目前多采用血液回收机过滤后得到 HCT 达 50%～65%的浓缩红 细胞，然后回输。 (二)预存式自体输血 适用于择期手术病人估计术中出血量较大需要输血者。对无感染且血细胞比容(HCT)≥30%的病人，可根据所需的预存血量，从择期手术前的一个月开始采血，每 3～4 天一次，每次 300～400 ml，直 到术前 3 天为止。 (三)稀释式自体输血 即指麻醉前从病人一侧静脉采血，同时从另一侧静脉输入为采血量 3～4 倍的电解质溶 液，或适量血浆代用品等以补充血容量。手术中失血量超过 300 ml 时可开始回输自体血，应先输最后采的血液。由于最先采取的血液中含红细胞和凝血因子的成分最多，宜在最后输入。
自体输血禁忌症
1、血液已受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者; 2、血液可能含肿瘤细胞者; 3、肝、肾功能不全者; 4、已有严重贫血者; 5、有脓毒症或菌血症者; 6、胸、腹腔开放性损伤超过4小时或在体腔中存留的血液过久者。
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