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考研西医综合考点背诵：慢性炎症
一般慢性炎症的病理变化特点
(一)一般慢性炎症的特点 1、炎症灶内浸润的细胞主要为单核细胞、淋巴细胞和浆细胞，反应了机体对损伤的持续反应 2、组织破坏：主要由炎症细胞的产物引起 3、修复反应：常有较明显的成纤维细胞和血管内皮细胞的增生，以及被覆上皮和腺上皮等实质细胞的增生，以替代和修复损伤的组织 (二)主要的慢性炎症细胞和炎症介质 1、单核巨噬细胞系统的激活是慢性炎症的一个重要特征 2、巨噬细胞在宿主防御和炎症反应中有如下功能： 吞噬、清除微生物和坏死组织;启动组织修复，参与瘢痕形成和组织纤维化;分泌TNF、IL-1、化学趋化因子、二十烷类等炎症介质;巨噬细胞是启动炎症反应、并使炎症蔓延的重要细胞; 为T细胞呈递抗原物质，并参与T细胞介导的细胞免疫反应，杀伤微生物 3、淋巴细胞是慢性炎症中浸润的另一种炎症细胞 4、肥大细胞在对昆虫叮咬、食物和药物过敏反应以及对寄生虫的炎症反应中起重要作用 5、嗜酸性粒细胞浸润主要见于寄生虫感染以及IgE介导的炎症反应
肉芽肿性炎
(一)肉芽肿性炎的概念 ：肉芽肿性炎(Granulomatous inflammation)以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶(即肉芽肿)为特征，是一种特殊类型的慢性炎症。 (二)肉芽肿性炎的常见类型 1、感染性肉芽肿 (1)细菌：结核杆菌--结核病 麻风杆菌--麻风 伤寒杆菌—伤寒 风湿病 (2)螺旋体：梅毒螺旋体--梅毒 (3)真菌：组织胞浆菌病 (4)寄生虫：血吸虫病 2、异物性肉芽肿 ：手术缝线、石棉、铍和滑石粉 3、原因不明的肉芽肿 如结节病肉芽肿 (三)肉芽肿的形成条件 1、异物性肉芽肿是由于异物刺激长期存在而形成慢性炎症 2、感染性肉芽肿是由于某些病原微生物不易被消化，引起机体细胞免疫反应 (四)肉芽肿的组成成分和形态特点 1、巨噬细胞：可增生转变成特殊形态的细胞，如类上皮细胞、伤寒细胞、Aschoff细胞等 2、多核巨细胞：由巨噬细胞增生融合而来，如异物巨细胞、Langhans 巨细胞
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