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考研西医综合考点背诵：炎症的概述
炎症的概念
当各种外源性和内源性损伤因子作用于机体，造成器官、组织和细胞的损伤时，机体局部和全身会发生一系列复杂反应，以局限和消灭损伤因子，清除和吸收坏死组织和细胞，并修复损伤，机体这种复杂的以防御为主的反应称为炎症(inflammation) 炎症是具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的复杂的防御反应。 血管反应是炎症过程的中心环节。
炎症的原因
1、物理性因子 -高温、烧伤(大量渗液、发红) -烫伤、冻伤—水泡 -紫外线—皮肤发热，发红，痛 -机械性创伤 2、化学性因子 -外源性： 强酸、强碱、强氧化剂 -内源性： 胃酸过多，胆汁反流胃炎 代谢产物(肾衰病人→尿素↑) 3、生物性因子 -细菌—毒素，引起细胞的变性和坏死 -病菌—细胞内繁殖、细胞代谢及功能失常可通过直接作用、间接作用或通过其抗原性诱发免疫反应导致炎症 4、组织坏死：新鲜梗死灶周边出现充血出血带 5、变态反应和异常免疫反应 6、异物
炎症的基本病理变化
1、变质：炎症局部组织发生的变性和坏死。实质细胞表现为水肿,脂肪变性,坏死;间质表现为粘液样变性和纤维素样坏死 2、渗出：炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜表面的过程叫渗出(exudation)。渗出。 3、增生：实质细胞和间质细胞的增生。实质细胞增生包括黏膜上皮细胞和腺体;间质细胞增生包括巨噬细胞、内皮细胞、成纤维细胞等。炎症增生具有限制炎症扩散和修复作用。
炎症的局部表现和全身反应
1、炎症的局部表现 -红:血管扩张充血 -肿:液体渗出、组织↑ -热:血流快、产热↑ -痛:胀压、炎症介质(前列腺素、缓激肽) -机能障碍:因部位、炎症的性质、程度不同 2、炎症全身表现 -发热 -末梢血白细胞计数增加 .多数细菌感染引起中性粒细胞增加 .寄生虫感染和过敏反应引起酸性粒细胞增加 .一些病毒感染选择性地引起淋巴细胞增加，如单核细胞增多症、腮腺炎和风疹等 .但某些病毒、立克次体、原虫和细菌( 如伤寒菌) 感染则引起末梢血白细胞计数减少 3、炎症的意义 (1)积极作用： -局限致炎因子 -液体和白细胞的渗出可稀释毒素、消灭致炎因子和清除坏死组织 -增生，修复损伤组织，恢复组织和器官的功能 (2)潜在的危害性： -重要器官\变性和坏死可以影响受累组织和器官的功能 -大量炎性渗出物可以造成严重后果 -炎症引起的增生性反应，有时也可以造成严重影响 -长期的慢性炎症刺激还可诱发某些肿瘤
炎症的分类
1、依据炎症累及的器官进行分类，在病变器官后加“炎”字 2、依据炎症病变的程度进行分类，分为轻度、中度和重度炎症 3、依据炎症的基本病变性质进行分类，分为变质性炎、渗出性炎和增生性炎 4、依据炎症持续的时间进行分类，分为急性炎症和慢性炎症
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