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考研西医综合考点背诵：栓塞
子的运行途径
在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞(embolism)，阻塞血管的异常物质称为栓子(embolus)
栓塞的类型和对机体的影响
1、血栓栓塞(Thromboembolism) (1)肺动脉栓塞：栓子95%以上来自下肢膝以上的深部静脉 -中小分支的栓塞→不引起严重后果 -有慢性肺淤血→肺出血性梗死 -肺动脉大分支及主干→呼吸循环衰竭→猝死 -多数小栓子栓塞→右心衰→猝死 (2)体循环动脉栓塞 -栓子80%来自左心，常见于亚急性感染性心内膜炎，二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓和心肌梗死附壁血栓 -栓塞的动脉缺乏有效的侧支循环时，可引起局部组织的梗死 2、脂肪栓塞 (Fat embolism) -循环血流中出现脂肪滴阻塞小血管，称脂肪栓塞 -栓子常来源于长骨骨折、脂肪组织严重挫伤和烧伤 -直径>20μm脂滴栓子→肺动脉及毛细血管栓塞 -直径< 20μm脂滴栓子→肺泡壁毛细血管→肺静脉→左心→体循环 →全身多器官栓塞 3、气体栓塞 (Gas embolism) -大量空气迅速进入血循环或原溶于血液内的气体迅速游离，形成气泡阻塞心血管，称为气体栓塞 -空气栓塞(air embolism)，>100ml， 急性死亡 -减压病:是从高气压环境急速转到低气压环境的减压过程中发生的气体栓塞，称减压病(decompression sickness)。 4、羊水栓塞(Amniotic fluid embolism) -是分娩过程中一种罕见严重并发症 -显微镜下观察到肺小动脉和毛细血管内有羊水的成分，包括角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪和黏液 -在母体血液涂片中找到羊水的成分 5、其它栓塞：肿瘤细胞、细菌、真菌等
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