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考研西医综合考点背诵：变性
细胞水肿
脂肪变
玻璃样变
淀粉样变
黏液样变
病理性色素沉着
病理性钙化
概念
细胞可逆性损伤，也称变性(Degeneration)，是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，通常伴有细胞功能低下。
细胞水肿
细胞水肿(Cellular swelling)：细胞内水分和Na+增加，使细胞肿胀。 (1)细胞水肿的机制：线粒体受损，ATP生成减少，细胞膜Na+-K+泵功能障碍，导致细胞内钠离子积聚，吸引大量水分子进入细胞。 (2)细胞水肿的病理变化： -肉眼: 受累器官体积增大，边缘圆钝，包膜紧张，切面外翻，颜色变淡 -光镜：病变初期，细胞质内出现的红染细颗粒状物。若水钠进一步积聚，细胞基质高度疏松呈空泡状，细胞核也可肿胀，胞质膜表面出现囊泡，微绒毛变形消失，其极期称为气球样变 -电镜：线粒体、内质网肿胀
脂肪变
脂肪变(Fatty change)：甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中. (1)脂肪变的病理变化： -部位：肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞、骨骼肌细胞等 -肉眼：器官体积增大，淡黄色，边缘圆钝，切面呈油腻感 -镜下：细胞内出现边缘较整齐的大小不等的圆形空泡，苏丹Ⅲ染色呈桔红色，锇酸染色呈黑色 (2)脂肪变的常见脏器： -肝脂肪变：肝细胞质内脂肪酸增多，甘油三酯合成过多，脂蛋白载脂蛋白减少 -心脏脂肪变： -灶性：多见于左心室心内膜下乳头肌,脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹，称“虎班心” -弥慢性: 两侧心室心肌弥漫淡黄色, 见于严重缺氧和中毒时 心肌脂肪浸润：心外膜增生的脂肪组织沿间质伸入心肌细胞间，称为心肌脂肪浸润，严重可致猝死，并非心肌细胞脂肪变性。
玻璃样变
玻璃样变(Hyaline change)：细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄集 (1)细胞内玻璃样变： -重吸收小滴 : 肾小管上皮细胞 -Mallory 酒精小体: 肝细胞 -Russell 小体: 浆细胞 (2)纤维结缔组织玻璃样变：胶原蛋白交联、变性、融合，增生的胶原纤维增粗，其间少有血管和纤维细胞 (3)细小动脉壁玻璃样变： -高血压和糖尿病的肾、脑、脾 -血浆蛋白渗入血管壁 -基底膜样物质沉积于血管壁
淀粉样变性
淀粉样变性(Amyloid change)：细胞间质出现淀粉样蛋白质-粘多糖复合物沉淀。 (1)病变：镜下细胞外间质呈淡红色的均质状。因与淀粉遇碘反应相似故得名(刚果红染色为桔红色，遇碘则为棕褐色，再加稀硫酸便呈蓝色) (2)常见部位：细胞间、小细管基底膜、网状纤维支架、血管壁
黏液样变
黏液样变(Mucoid degeneration)：细胞间质内粘多糖(葡萄糖胺聚糖、透明质酸等)和蛋白质的蓄集。 (1)病变：镜下间质疏松，多突起的星芒纤维细胞散在于灰兰色的粘液样基质中 (2)常见部位：胶原病,如风湿病等,动脉粥样硬化及间叶组织肿瘤基质中等
病理性色素沉着
病理性色素沉着( Pathological pigmentation)：正常人体内有含铁血黄素、脂褐素、黑色素、胆红素等多种内源性色素;炭尘、煤尘、纹身色素等外源性色素有时也会进入体内。病理情况下，上述某些色素会增多并积聚于细胞内外，称为病理性色素沉着。 (1)含铁血黄素：巨噬细胞吞噬、降解红细胞血红蛋白所产生的铁蛋白微粒聚集体，系Fe3+与蛋白质结合而成 ;镜下呈金黄色或褐色颗粒，可被普鲁士兰染成蓝色。 (2)脂褐素：细胞自噬溶酶体内末被消化的细胞器碎片残体，镜下为黄褐色微细颗粒状，其成份是磷脂和蛋白质的混合物，见于慢性消耗疾病、老年人的肝、心细胞胞浆中。 (3)黑色素：正常状态下：黑色素是由黑色素细胞产生的深褐色 颗粒状色素，见于皮肤、毛发、虹膜及脉络膜，局部性增多：色素痣、恶性黑色素瘤，全身性增多：Addison病(全身皮肤、粘膜)。
病理性钙化
病理性钙化(Pathological calcification)：骨、牙之外的组织中固态钙盐沉积。 (1)营养不良性钙化：继发于局部坏死或其他异物，钙磷代谢正常 (2)转移性钙化：全身钙磷代谢障碍，血钙和血磷增高引起的某些组织异常钙盐沉积。见于甲状旁腺功能障碍、骨肿瘤等。
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