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考研西医综合考点背诵：肾小球滤过功能
有效滤过压
1、有效滤过压 尿的生成包括三个基本过程: 肾小球滤过、肾小管和集合管的重吸收、肾小管和集合管的分泌。(多选题) 滤过：循环血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水分和小分子溶质滤入肾小囊腔而形成滤过液(原尿)的过程。 肾小球滤过率(GFR)：单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量。 体表面积为1.73m2的个体，其肾小球滤过率为125ml/min。 滤过分数(FF)：肾小球滤过率和肾血浆流量的比例。19%-20%左右 肾小球滤过率大小决定于滤过系数和有效滤过压。
(例题) 生理情况下，肾小球的滤过分数约为：(B) A. 10% B. 20% C. 30% D. 40% E. 50% 滤过膜及其通透性 1.滤过膜的结构 毛细血管内皮细胞层(窗孔) 基膜层(网孔) 肾小囊上皮细胞层(裂隙孔) 2.滤过膜的通透性 ①分子量选择性:>6.9万不通过 ②电荷选择性:负电荷不通过 ③分子有效半径：<2.0中性物质可自由滤过 >4.2中性物质不能通过 2.0~4.2各种物质随有效半径的增加而滤过量逐渐降低 滤过的动力：有效滤过压 有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压) 入球端有效滤过压=10mmHg 出球端有效滤过压= 0mmHg 滤过平衡：有效滤过压下降为零时
影响肾小球滤过因素
肾小球毛细血管血压、囊内压、血浆胶体渗透压(这三个因素的例子要会) 肾血浆流量：影响滤过平衡的位置，肾血浆流量增大，滤过平衡点向出球小动脉端移动，滤过率增加，反之亦然。 滤过系数(Kf)：滤过膜的面积(s)及其通透系数(k)的乘积 (例题) 下列选项中，能使肾小球有效虑过压的是：(D) A.肾血流量增多 B.肾小球囊内压增高 C.血浆晶体渗透压降低 D.血浆胶体渗透压降低
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