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考研西医综合考点背诵：肾的功能解剖和肾血流量
肾的功能解剖
肾的功能解剖特点考点总结如下 1、肾脏的主要功能： ①排出机体代谢产物和异物; ②调节水和电解质平衡; ③调节体液渗透压、体液量和电解质浓度; ④调节酸碱平衡; ⑤内分泌功能： A.肾素：参与动脉血压调节 B.促红细胞生成素：参与骨髓RBC生成 C.25-VD3在近端小管1-α羟化酶作用下转化成1，25二羟VD3,调节钙的吸收和血钙水平 D.激肽、前列腺素：参与局部或全身血管活动调节 2、球旁器主要有颗粒细胞、球外系膜细胞和致密斑颗粒细胞内含有分泌颗粒，能合成、储存和释放肾素致密斑是感受器，能感受小管液中氯化钠含量的变化。 3、肾脏神经支配 只受交感神经支配，释放去甲，收缩肾脏血管(主要作用)，释放少量多巴胺，舒张肾脏血管。
肾血流量的特点及其调节
(一) 血供特点 1. 流量大，但分布不均 1200ml/min 占心输出量1/5～1/4 分布： 皮质：94% 外髓：5%～6% 内髓：< 1% 2. 两次毛细血管网 肾小球毛细血管网： 压力高，利于滤过 肾小管周围毛细血管网： 压力低，利于重吸收 (二)肾血流量的调节 1. 自身调节：动脉血压80～180mmHg范围变动时，肾血流量相对恒定。 肌源学说:当肾灌注压增高时，血管平滑肌的紧张性加强，入球小动脉口径缩小，保持肾血流量稳定;反之亦然。 管-球反馈：小管液流量变化影响肾血流量和肾小球滤过率的现象。通过致密斑感受器，感受的是NaCl的浓度。 肾局部RAAS及肾内产生的前列腺素、腺苷和NO等也参与管-球反馈。 2、肾血流量的神经和体液调节 1)肾交感神经 剧烈运动时候使肾血管收缩，肾血流减少，尿量减少 2)E、NE、血管升压素和血管紧张素 使肾血管收缩，肾血流量减少 3)前列腺素、NO：使肾血管扩张。 在通常情况下通过自身调节保持肾血流量的相对稳定，在紧急情况下，通过交感神经及E使血液重新分配，肾血流量↓，脑、心脏血流量↑。 (例题) 剧烈运动使尿量减少的主要原因是(2007)：(C) A . 肾小球毛细血管血压增高 B .抗利尿激素分泌增多 C .肾小动脉收缩，肾血流量减少 D .醛固酮分泌增多
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