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考研西医综合考点背诵：器官循环
冠脉循环
(一)冠脉循环的结构与功能特点 1.途径短，流速快，灌注压高，血流量大。 2.小分支呈直角从主支发出，从心外膜垂直进入心肌深层→心肌收缩易受到压迫→血流量有明显时相性：心舒期>心缩期→血流量取决DP的高低与舒张期的长短。 3.末梢分支吻合虽多但较细(有效功能吻合支少)→异常时代偿能力差：突然梗阻时不易建立侧支循环，导致心肌梗死。 4.A-V血氧差大(高耗氧量)，应急时靠增加血流量弥补氧供，该特点决定了心肌对低氧与缺血非常敏感。 5.代谢调节作用 > 神经调节作用。 (二)冠脉血流量的调节 1.神经调节(整体安静时，神经因素对冠脉的舒缩影响不大)
3.体液调节 E、NE、甲状腺素→心肌代谢↑→冠脉舒张,血流↑ 大剂量ADH和血管紧张素Ⅱ→冠脉收缩,血流↓ (例题) 下列哪些情况可使冠脉血流量增加?(2003)(BCD) A、心室收缩期延长 B、心室舒张期延长 C、动脉舒张压升高 D、交感神经兴奋
脑循环
(一)脑循环的结构与功能特点 1.颅腔内组织的不可压缩性→脑血管的舒缩变化程度受到限制→血流量的变化小。 2.血流量大，耗氧量多。 3.血-脑屏障和血-脑脊液屏障→进入脑组织的物质具有选择性: ①脂溶性物质(O2、CO2、乙醇、某些麻醉药等)易通过(被动过程)。 ②水溶性物质的通透性大小并不完全与分子的大小相关：如葡萄糖、氨基酸的通透性较高，而甘露醇、蔗糖、青霉素、H+、HCO3-等通透性则很低，说明其物质转运(主动过程)与其他部位是不同的。 (二)脑血流量的调节 1.神经调节 神经因素对脑血管的活动的调节作用很小。 在多种心血管反射中，脑血流量一般变化很小。 2.脑血管的自身调节 平均动脉压在60-140mmHg范围内变化，脑血管可通过自身调节的机制保持脑血流量的恒定。但<60mmHg→脑血流量↓，>140mmHg→脑血流量↑。 3.体液调节 (1) PO2↓和 PCO2↑→脑血管扩张→脑血流量↑ 如：过度通气→CO2呼出↑→PCO2↓→脑血流量↓→头晕 (2)脑组织代谢产物：代谢增高时，低氧、腺苷、H+、CO2、乳酸、等代谢产物的产生→脑血管舒张。
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