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考研西医综合考点背诵：血型和输血原则
血型和红细胞凝集
红细胞血型
(一)ABO血型 1. ABO血型的分型 根据红细胞膜上是否存在A抗原与B抗原将血液分为4种血型：A型、B型、AB型、O型。 抗原的特异性决定于红细胞膜上的糖蛋白和糖脂上所含的糖链。 最重要的亚型：A1亚型、A2亚型 ABO血型系统的抗原和抗体
ABO血型系统存在天然抗体，多属IgM，分子量大，不能通过胎盘。因此血型和胎儿合的孕妇，体内的天然ABO血型抗体不会通过胎盘，不会引起胎儿溶血。 免疫性抗体多属IgG，可通过胎盘，可产生胎儿溶血。 (例题) ABO血型系统的主要抗体是(2013)：(B) A. IgA B. IgM C. IgE D. IgG (二)Rh血型 1、Rh血型的分布：大家知道我们国家99%为Rh阳性，阴性者只占1% 2、Rh抗原种类多，D、E、C、c、e5种，以D抗原的抗原性最强。 故：Rh阳性血型 红细胞膜表面含有D抗原 Rh阴性血型 红细胞膜表面无D抗原 3、Rh血型的特点及临床意义 特点： ① 人血清中不存在天然的抗Rh抗体 ② Rh系统的抗体是抗体IgG，分子小，可透过胎盘 意义： ① Rh阴性血型者的输血; 因为血清中没有天然的抗Rh抗体，只有在Rh阴性血型者接受Rh阳性血型血液后，才会产生抗体，输血后2-4个月达到高峰。第一次输血不会产生明显的反应，第二次或多次输入后，输入的Rh阳性血会被破坏，发生溶血。 大家记住：坏掉的红细胞是输入的血! ③ Rh阴性妇女的妊娠与分娩。 Rh阴性妇女怀了Rh阳性的胎儿， Rh阳性胎儿的红细胞或D抗原会通过胎盘进入母体，母体会产生抗体。抗体又会通过胎盘进入胎儿，使胎儿产生溶血反应。 一般第一胎很少出现，第二胎会出现胎儿溶血。 大家记住：是胎儿溶血。 (例题) Rh血型的主要抗体是(2012)：(D) A.IgA B.IgD C.IgG D.IgE 本题考查Rh系统的抗体是抗体IgG，分子小，可透过胎盘 (例题) Rh阴性的母亲生下Rh阳性子女，有可能(2011)：(C) A.巨幼红细胞性贫血 B.血友病 C.新生儿溶血性贫血 D.母亲溶血性贫血 大家记住，溶血的是新生儿。
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