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考研西医综合考点背诵：生理性止血
血液凝固
溶胶状态→凝胶状态 血液凝固：血浆中的纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白多聚体，并将血细胞网络于其中，形成血凝块。 血清(serum)：血液凝固后1-2小时，血凝块发生回缩所释放出的淡黄色液体。 血清与血浆的区别： 血清缺乏纤维蛋白原和少量参与凝血的凝血因子，增添了少量血凝时由内皮细胞和血小板释放的化学物质。 1、凝血因子
血液凝固中凝血因子常见的考点 特殊凝血因子的记忆 1、除FIII(组织因子)外，其余均存在于新鲜血浆中 3个和尚没水喝，在外面。 2、出FIV外(Ca2+)，其余均为蛋白质，大多数在肝脏合成，肝脏病变时可出现凝血功能障碍。 四是钙 3、辅因子：Ⅲ、Ⅴ、Ⅷ、高分子激肽原3+5=8，三八节，女人，不止是辅助了。 4、凝血维生素：维生素K 5、最不稳定的因子：FV(前加速易变因子) 女大五，婚姻易变 6、FII、FVII、FIX、FX的生成需要维生素K 2+7=9 宿舍多了个人，需要加床。 7、FII、FVII、FIX、FX、FXI、FXII和前激肽释放酶都是丝氨酸蛋白酶 8、VIII因子是抗血友病因子， 8个人是室友， 9、缺少FVIII和 FIX 分别称为血友病A和血友病B 10、内源性凝血启动：FXII 12，1+2=3 外源性凝血启动：组织因子， FIII，小三在外面 11、凝血因子I：纤维蛋白原 凝血因子II：凝血酶原 (例题) 下列凝血因子中最不稳定的是(2006)：(A) A.因子V B.因子VII C.因子X D.因子XII E.因子Ⅷ 肝硬化患者易发生凝血障碍和出血现象，其主要原因是(2010)：(A) A.凝血因子合成减少 B.血小板生成减少 C.维生素K缺乏 D.抗凝血酶灭活延缓 2、凝血的过程★
1)凝血酶血激活物的生成 ①内源性途径(内源性凝血) 完全由血管内的凝血因子参与完成。 启动方式 血液与异物表面的接触。 异物表面 除正常、完整血管壁以外的任何接触面都是异物表面。 ②外源性途径(外源性凝血，血管外FⅢ参与) 启动方式 血管破损，组织因子与血液接触 a. FⅢ与FⅦ形成1：1复合物; b. FⅢ提供磷脂表面，必须有Ca2+参加; c. FⅢ可提高FⅦa的催化效率。 内源性凝血 凝血因子全部来自血浆 intrinsic pathway 由XII始动 外源性凝血 凝血因子不完全来自血浆 extrinsic pathway 由III始动
凝血过程的考点总结 1、凝血酶原复合物激活因子II(凝血酶原)有可能考 2、凝血酶的作用 主要作用是使纤维蛋白原(凝血因子I)转化为纤维蛋白单体 其他作用还有：激活因子ⅩⅢ、V、VIII、XI、活化血小板 3、血清和血浆的区别在于血清缺乏纤维蛋白原和凝血因子，但增添了血小板释放的物质。 4、肝素抗凝主要是增强抗凝血酶III的作用，枸橼酸抗凝主要是螯合血中的钙离子，华法令抗凝主要是拮抗维生素K 5、纤溶酶的主要作用是降解纤维蛋白和纤维蛋白原 (例题) 凝血酶的主要作用是(2013)：(B) A.激活因子ⅩⅢ B.分解因子Ⅰ C.活化血小板 D.激活因子Ⅷ 本题考查凝血酶的作用 ，见生理教材第65页。 凝血酶的作用有： 1、主要作用是使纤维蛋白原(凝血因子I)转化为纤维蛋白单体。 2、其他作用还有：激活因子ⅩⅢ、V、VIII、XI、活化血小板。
纤维蛋白的溶解
纤维蛋白溶解 纤维蛋白分解液化的过程 纤溶系统 纤溶酶原、纤溶酶、 纤溶酶原激活物 (一)纤溶酶原的激活 纤溶酶主要由肝脏生成 激活物 1.组织型纤溶酶原激活物(t-PA)，甲状腺、肺、子宫、肾上腺含量高。 2.尿激酶型纤溶酶原激活物(u-PA) 3.激肽释放酶、 FⅫa 纤溶酶的作用 ①水解纤维蛋白和纤维蛋白原; ②水解凝血因子 FⅡ、FⅤ、FⅧ、FⅫ (二)纤维蛋白与纤维蛋白原的降解 在纤溶酶的作用下，纤维蛋白和纤维蛋白原可被分解为许多可溶性小肽，称纤维蛋白降解产物。他们通常不再发生凝固，其中部分小肽还具有抗凝作用。 (例题) 纤维蛋白降解产物的主要作用是：(C) A、促进凝血酶的活性 B.防止血小板的激活 C、对抗血液凝固 D.促进纤维蛋白单体聚合 E.抑制纤维蛋白溶解 (三)纤溶抑制物 1.纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1) 内皮细胞生成 灭活组织型纤溶酶原激活物及尿激酶 2.α2- 抗纤溶酶 肝脏生成;灭活纤溶酶
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