2021考研初试已结束，新东方在线考研网在考研初试后及时为各位考研考生梳理"2021考研西医综合试题-A型题试题及答案解析(21-40)"内容，新东方在线考研各研究院院长针对2021考研初试试题进行试题变化及难度解析
21. 下列哪个是一碳单位直接生成的( )
A. dCMP
B. dAMP
C. dGMP
D. dTMP
【参考答案】D
【参考解析】胞嘧啶(dCMP)中不含一碳单位，dAMP、dGMP均是由ADP、GDP脱氧后再脱去磷酸生成，而dTMP则是由dUMP在胸苷酸合酶的催化下经甲基化直接生成，甲基也属于一碳单位。
22. 下列酶中有逆转录活性的是( )
A. 光复合酶
B. DNA聚合酶δ
C. 端粒酶
D. RNA聚合酶II
【参考答案】C
【参考解析】端粒酶能够以端粒酶RNA为模板，在端粒酶逆转录酶的催化下合成一段DNA片段填补真核生物引物水解后染色体末端的空隙，维持染色体的正常长度，故具有逆转录酶的活性。
23. 真核生物转录生成单顺反子mRNA的含义是( )
A.一个DNA生成一个mRNA
B. 一个mRNA编码一条多肽链
C. 一个mRNA逆转录生成一个cDNA
D. 不同细胞合成同一条多肽链
【参考答案】B
【参考解析】单顺反子mRNA指的是真核生物的一条mRNA链只能编码一种蛋白质(即一条多肽链)。
24. RNA发挥催化作用的酶是( )
A. 氨基酰-tRNA合成酶
B. 脱甲酰基酶
C. 二硫键异构酶
D. 肽酰转移酶
【参考答案】D
【参考解析】RNA发挥催化作用称之为核酶，常见核酶siRNA、miRNA、snRNA、肽酰转移酶(原核生物中为23srRNA、真核生物中为28srRNA)。
25. 下列能够调控真核生物转录的DNA元件是( )
A. 增强子
B. 操纵子
C. CAP结合位点
D. 阻遏蛋白基因
【参考答案】A
【参考解析】增强子是真核生物顺式作用元件中可以增强启动子工作效率的特定DNA序列，是真核基因最重要的调控序列，其发挥作用与方向无关，不同的增强子序列结合不同的调节蛋白。
26. 下列符合“转染”的技术操作是( )
A.利用电穿孔技术将外源DNA转入大肠埃希菌
B.利用质粒将外源DNA转入动物细胞
C.利用病毒载体将外源DNA转入大肠埃希菌
D.利用转基因技术克隆动物
【参考答案】B
【参考解析】转染是指将外源DNA直接导入真核细胞(酵母除外)的过程，常用的转染方法包括化学方法(磷酸钙共沉淀法、脂质体融合法)和物理方法(显微注射法、电穿孔法)等;此外，将噬菌体DNA直接导入受体细菌的过程也称作转染。
27. 能与富含脯氨酸的蛋白质结合的分子结构是( )
A.SH2
B.SH3
C.PH
D.PTB
【参考答案】B
【参考解析】Ras/MAPK途径中，配体与酪氨酸激酶受体结合后→激活受体的蛋白激酶活性，受体自身酪氨酸残基磷酸化，形成SH2结合位点→结合并激活接头蛋白Grb2→Grb2的两个SH3结构域与SOS分子中的富含脯氨酸序列结合，活化SOS→SOS结合Ras，进一步向下游传递信号。
28. 基因上游插入外源性沉默子后可能出现的结果是( )
A.编码的肽链缩短
B.终止密码子提前
C.基因转录减慢
D.点突变可能性增加
【参考答案】A
【参考解析】沉默子是可抑制基因转录的特定DNA序列，当其结合一些反式作用因子时对基因的转录起阻遏作用，使基因沉默。
29. 关于化生的说法，错误的是( )
A.由成熟细胞转变所致.
B.可增强局部抵御刺激的能力.
C.通常发生在同源性细胞之间.
D.可发生在上皮组织或间叶组织.
【参考答案】：A
【参考解析】：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。但化生不是由原来成熟的细胞直接转变所致，而是该处具有分裂增殖和多向分化能力的干细胞或结缔组织中未分化间充质细胞发生转分化的结果;化生可强化局部抵御刺激的能力;化生有多种类型，通常发生在同源性细胞之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间。
30. . 细小动脉管壁常发生的坏死类型是( )
A.凝固性坏死.
B.液化性坏死.
C.脂肪坏死.
D.纤维素样坏死.
【参考答案】：D
【参考解析】：纤维素样坏死，旧称纤维素样变性，是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式。凝固性坏死多见于心肝肾和脾等实质脏器;液化性坏死常见于病毒性肝炎、阿米巴病、乙脑等;脂肪坏死常见于急性胰腺炎、乳房创伤等。
31. 与黏膜相关淋巴组织淋巴瘤发生关系最密切的细菌是( )
A.金黄色葡萄球菌.
B.草绿色链球菌.
C.幽门螺杆菌.
D.大肠埃希菌.
【参考答案】：C
【参考解析】幽门螺杆菌为革兰阴性杆菌，是慢性胃炎和胃溃疡的重要病原因素，幽门螺杆菌感染与胃的黏膜相关组织发生的MALT淋巴瘤密切相关。ABD与淋巴瘤发生无直接关系。
32. 急性重症肝炎中残留有少量肝细胞，其主要部位在( )
A.中央静脉周围.
B.小叶周边.
C.全小叶随机分布.
D.残留网状支架旁.
【参考答案】：B
【参考解析】：急性重症肝炎镜下以肝细胞严重而广泛坏死为特征。肝细胞坏死多从肝小叶中央开始并迅速向四周扩展，仅小叶周边部残留少许变性的肝细胞。
33. 女，45岁，自觉双手指关节疼痛2年余，近半年感觉关节僵硬，血清学检查显示类风湿因子阳性，该患者关节病理检查最可能出现的是( )
A.大量嗜酸性粒细胞浸润
B.肉芽肿性炎
C.非化脓性增生性滑膜炎
D.浆液性炎
【参考答案】：. C
【参考解析】：类风湿关节炎可见类风湿因子阳性，类风湿关节炎是以多发性和对称性增生性滑膜炎为主要表现的慢性全身性自身免疫病。受累关节主要表现为慢性滑膜炎:①滑膜细胞肥大增生,呈多层,可形成绒毛状突起;②滑膜下结缔组织多量淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润,可见淋巴滤泡形成;③大量新生血管形成;④高度血管化、炎细胞浸润、增生状态的滑膜覆盖于关节软骨表面形成血管翳(PannUS) O随着血管翳逐渐向心性伸展和覆盖整个关节软骨,关节软骨严重破坏,最终血管翳充满关节腔,发生纤维化和钙化,引起永久性关节强直。
34. 胃癌的好发部位是( )
A.胃体前壁
B.胃体后壁
C.胃窦部
D.胃底
【参考答案】：C
【参考解析】胃癌好发于胃窦小弯侧。
35. 下列关于心衰细胞的描述，正确的是( )
A.心力衰竭时某些形态特殊的心肌细胞
B.肺内巨噬细胞吞噬炭沫形成的细胞
C.肺内巨噬细胞吞噬含铁血黄素形成的细胞
D.肺内巨噬细胞吞噬脂质形成的细胞
【参考答案】：C
【参考解析】：心衰细胞是慢性肺淤血时肺泡腔内除有水肿液及出血外,还可见大量吞噬含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，是巨噬细胞吞噬红细胞形成的;而巨噬细胞吞噬脂质形成的细胞是泡沫细胞，在动脉粥样硬化中出现的。
36. 透明血栓的主要成分是( )
A.纤维蛋白
B.血小板
C.红细胞
D.白细胞
【参考答案】：A
【参考解析】：透明血栓主要由嗜酸性同质性的纤维蛋白构成,又称为纤维素性血栓，最常见于 DlC。
37. 导致支气管扩张的主要病理改变是( )
A.支气管柱状上皮的鳞状上皮化生
B.支气管壁的黏液腺增生
C.支气管壁结构破坏
D.肺组织纤维化
【参考答案】：C
【参考解析】：支气管扩张症多继发于慢性支气管炎、麻疹和百日咳后的支气管肺炎及肺结核病等。因反复感染,特别是化脓性炎症常导致管壁平滑肌、弹力纤维和软骨等支撑结构破坏;同时受支气管壁外周肺组织慢性炎症所形成的纤维瘢痕组织的牵拉及咳嗽时支气管腔内压的增加,最终导致支气管壁持久性扩张。此外,先天性及遗传性支气管发育不全或异常时,因支气管壁的平滑肌、弹力纤维和软骨薄弱或缺失,管壁弹性降低易致支气管扩张,如巨大气管支气管扩张症。支气管柱状上皮的鳞状上皮化生、支气管壁的黏液腺增生是慢性支气管炎的病理改变;支气管扩张、硅肺等多种肺疾病都会导致肺组织纤维化。
38. 电镜下，驼峰状沉淀物沉积在肾小球毛细血管基膜表面的是哪一种肾小球疾病( )
A.急进性肾小球肾炎
B.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.膜增生性肾小球肾炎
【参考答案】：B
【参考解析】：急性弥漫性增生性肾小球肾炎又称毛细血管内增生性肾小球肾炎、感染后性肾小球肾炎，临床简称急性肾炎;光镜下肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞增生，内皮细胞肿胀，可见中性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重处血管壁发生纤维素样坏死，局部出血，可伴有血栓形成;电镜下电子密度较高的沉积物，通常呈驼峰状，位于脏层上皮细胞和基膜间，也可位于内皮细胞下、基膜内或系膜区。急进性肾小球肾炎光镜下肾小球囊内有新月体形成，由壁层上皮细胞增生、渗出的单核细胞构成，可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润;系膜增生性肾小球肾炎光镜下弥漫性系膜细胞增生和系膜基质增多，电镜下部分病例系膜区可见电子致密物沉积;膜增生性肾小球肾炎又称系膜毛细血管性肾小球肾炎;光镜下系膜细胞和内皮细胞增生;增生系膜细胞和基质向毛细血管内皮细胞下插入，呈双线或双轨状;电镜下Ⅰ型：系膜区和内皮细胞下出现电子致密物沉积，Ⅱ型(又称为致密沉积物病)：大量块状电子致密物在基膜致密层呈带状沉积。
39. 绒毛膜癌的组织学特点( )
A.肿瘤本身无间质血管
B.肿瘤组织出血坏死不明显
C.癌细胞形成绒毛结构
D.由分化不良的细胞滋养细胞构成
【参考答案】：A
【参考解析】：绒毛膜癌是恶性肿瘤，肉眼可见子宫壁内出血坏死性结节，明显出血坏死;
镜下滋养层细胞显著增生，异型性显著，不见绒毛间质及血管。
40. 间质内有淀粉样物质沉积的甲状腺肿瘤是( )
A.未分化癌
B.髓样癌
C.滤泡状癌
D.乳头状癌
【参考答案】：B
【参考解析】：髓样癌又称C细胞癌，肉眼观单发或多发，可有假包膜，切面灰白或黄褐色;镜下可见淀粉样物质沉着、神经内分泌颗粒、分泌降钙素。
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