2022考研西医综合复习资料：生理学笔记(6)
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第二节、红细胞及其功能
1、生成部位：胎儿2月后肝脾;5个月后肝脾造血减少，骨髓造血增加，出生时主要为骨髓造血，4岁内造 血功能升高可代偿性肝脾造血，4岁后若仍有髓外造血则为病理性
2、三个阶段：
造血干细胞阶段：可进行自我复制，定向祖细胞分化
定向祖细胞阶段：只能向特定方向增殖分化，几无自我复制能力
红系、淋巴系、粒单系定向祖细胞
前体细胞阶段：早幼、中幼、晚幼红细胞/粒细胞/淋巴细胞
3、红细胞形状：双凹圆盘形：S/V很大(不易下降，可增加气体交换面积，易变形) 红细胞的主要功能是运输氧和CO2，
红细胞比容指的是红细胞在全血中所占的容积百分比
4、红细胞生成的原料：铁和Hb
VB12和叶酸是胞核合成DNA时的辅酶，缺乏时DNA合成降低，细胞不能分裂，出现大细胞贫血和 巨幼贫血。缺铁出现小细胞低色素性贫血
内因子和受体结合蛋白可保护VB12在胃肠液中不能被消化酶破坏，同时又促进其在回肠中的吸收 红细胞生成调节：受促红细胞生成素的调节
缺氧时，肾分泌促红细胞生成素增多，骨髓造血功能增加，促进红细胞定向祖细胞及红系前体细胞 的增殖和分化，红细胞数量增多，改善缺氧，维持红细胞数量相应恒定
许多激素可影响促红素的作用：雄激素增强促红素作用，雌激素则抑制促红素的作用 甲状腺素和生长素也可以加强促红素的作用
红细胞的破坏：肝脾的单核吞噬细胞，红细胞平均寿命是120天，破坏后变为HB，被吞噬后分解。 二、白细胞
中性粒细胞：吞噬功能，非特异性细胞免疫
嗜碱粒细胞：活性成份为肝素和组胺
(肝素促进血浆中的脂肪分解为脂肪酸，组胺与过敏反应有关)
嗜酸性粒细胞：可吞噬功能不强，限制嗜碱粒细胞在速发性过敏反应中的作用
参与对蠕虫的反应
单核细胞：吞噬作用比中性粒细胞强，但单核细胞数目少，可释放多种细胞因子参与防御反应 淋巴细胞：T细胞参与细胞免疫、B细胞参与体液免疫
裸细胞：包括杀伤细胞和自然杀伤细胞，与肿瘤免疫有关，可杀伤肿瘤细胞
第三节 血凝、纤溶和止血
血管中血不凝的原因
1、流速快：凝血因子间不易发生接触
2、血管内皮光滑：血小板和凝血因子不易被激活
3、抗凝系统
4、纤溶系统
一、血液凝固：流动的血液变成胶冻样凝块的过程，可溶的纤维蛋白原变为不溶的纤维蛋白丝。 血清指的是血凝后析出的物质：无纤维蛋白原，凝血因子少;
血浆指的是加抗凝剂后析出
1、凝血因子：前激肽释放酶、血小板磷脂/血小板因子III
在血浆或组织中直接参与凝血的物质，除IV(钙)外皆为蛋白 2、血凝：
X–;>Xa(凝血凝原激活物的形成：内源性源于血管和外源性源于血浆和组织
II–;>IIa(凝血酶原生成凝血酶)I–;Ia(纤维蛋白原生成纤维蛋白)
(关于内源性和外源性凝血的图示请参考课本，此处略)
内源性凝血：速度慢，生成凝血酶原激活物的量多
外源性凝血：速度快，生成凝血酶原激活物的量少
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