2022考研西医外科学-甲亢考试重点
甲亢是我们颈部疾病这部分最重要的知识点，所以从分类，临床表现，诊断，到术前药物准备及术后的并发症都是考点。新东方在线考研医学小编为大家整理了“2022考研西医外科学-甲亢考试重点”相关内容，为2022考研备考的考生们提供指导。
甲亢是分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类，以原发性最常见。原发性甲亢病人年龄多在20-40岁之间。表现为腺体弥漫性、两侧对称性肿大，常伴有眼球突出，故又称“突眼性甲状腺肿”。
分类主要记住三类的特点，临床表现最主要的就是脉率增快及脉压增大。诊断的记住可以诊断甲亢的几种方法，尤其是基础代谢率如何计算及判断甲亢的轻中重度。术前准备重点就是药物准备，根据甲亢的严重程度选择药物治疗，这一块重点就是碘剂和硫脲类药物的作用，碘剂可以抑制甲状腺素的释放，同时可以使腺体缩小变硬;硫脲类药物可以抑制甲状腺素的合成，同时使腺体充血肿大，不利于手术，所以一般硫脲类药物用完之后都要用碘剂使腺体缩小变硬再手术。且因为碘剂抑制甲状腺素释放，不手术它会报复性的释放，因此不手术不宜使用碘剂。
术后的并发症是甲亢者一部分的重难点。
| 呼吸困难和窒息 | 甲状旁腺功能减退 | 甲状腺危象 | |
| 发生时间 | （最严重）术后48小时内 | 术后1～3天 | 术后12～36h内 |
| 发生原因 | ①出血及血肿压迫气管；②喉头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经损伤 | 手术时误伤甲状旁腺或其血液供应受累；血钙下降，神经肌肉的应激性显著增高 | 术前准备不充分，BMR未能得到很好控制，手术应激；甲状腺素过量释放 |
| 临床表现 | 进行性呼吸困难 | 口周麻木、手足持续性抽搐痉挛，甚至窒息死亡 | 上吐下泻，高热大汗，谵妄昏迷，死亡率高达20%～30%。 |
| 急救原则 | 床旁抢救，剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿。必要时气管插管 | 手足抽搐发作时：立即静注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml | 镇静剂、降温、吸氧、丙硫氧嘧啶、氢化可的松、普萘洛尔 |
| 防治 措施 | 术中严格止血、放置引流 | 切除甲状腺时，注意保留腺体背面部分的完整 | 术前充分准备，临床症状得到满意控 制后方能手术 |
| 喉上神经内支（感觉支） | 处理甲状腺上极时，将神经与周围组织一同大束结扎所引起 | 喉黏膜感觉丧失；饮水时易误咽发生呛咳 |
| 喉上神经外支（运动支） | 支配环甲肌；声带松弛、音调降低 | |
| 喉返神经 | 多因术中处理时，不慎缝扎或挫夹（术中立即出现症状）；少数因血肿或瘢痕组织压迫或牵拉而发生（术后数日） | 支配声带；一侧伤→大多声音嘶哑 两侧伤→呼吸困难甚至窒息 |
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