2021西医综合考研复习:心脏传导阻滞
2020.07.22 15:14

                               2021西医综合考研复习:心脏传导阻滞

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  【临床表现】第一度房室阻滞听诊时,因PR间期延长,第一心音强度减弱。第三度房室阻滞的第一心音强度经常变化,间或听到响亮清晰的第一心音(大炮音)。

  【心电图表现】

  一、第一度房室阻滞 每个心房冲动都能传导至心室,但PR间期超过0.20s。

  二、第二度房室阻滞通常将第二度房室阻滞分为I型和Ⅱ型。

  (一)第二度I型房室阻滞 这是最常见的第二度房室阻滞类型。表现为:PR间期进行性延长、直至一个P波受阻不能下传心室。②相邻RR间期进行性缩短,直至一个P波不能下传心室。③包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。

  (二)第二度Ⅱ型房室阻滞 心房冲动传导突然阻滞,但PR间期恒定不变。

  三、第三度(完全性)房室阻滞此时全部心房冲动均不能传导至心室。其特征为:①心房与心室活动各自独立、互不相关;②心房率快于心室率,心房冲动来自窦房结或异位心房节律(房性心动过速、扑动或颤动);③心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。如位于希氏束及其

  近邻,心室率约40~60次/分,QRS波群正常,心律亦较稳定;如位于室内传导系统的远端,心室率可低至40次/分以下,QRS波群增宽。

  【治疗】

  阿托品适用于阻滞位于房室结的患者。

  异丙肾上腺素适用于任何部位的房室传导阻滞。

  对于症状明显、心室率缓慢者,应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。

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