2020年西医综合考研复习已经开始,新东方在线在此整理了2020考研临床医学综合能力练习题(35),希望能帮助大家!
1、关于矽肺的描述,正确的是【答案】B
A.大于5um的矽尘致病性强
B.硅酸导致巨噬细胞自溶
C.矽结节内无免疫球蛋白
D.纤维性结节是矽肺的早期病变
E.胸膜常无病变
【解析】“当吸入肺组织的硅尘被巨噬细胞吞入后,SiO2与水聚合形成硅酸,一种强的成氢键化合物,其羟基与吞噬溶酶体膜上的磷脂或脂蛋白上的氢原子形成氢键,使溶酶体膜通透性升高或破裂,被激活的巨噬细胞形成的氧自由基也可以直接损失细胞质膜。溶酶体破裂后释放的多种溶酶体酶导致巨噬细胞崩解自溶。”本题考点肺硅沉着病的病因、发病机制。
【选项解析】硅尘致病力与SiO2 尘粒的大小、接触时间、SiO2 浓度等有关。SiO2 尘粒;5μm不易吸入肺内,不易致病,1~2μm 的硅尘致病性最强。硅结节内免疫球蛋白含量明显高于胶原蛋白含量。硅尘表面的SiO2与H2O聚合成硅酸,可破坏巨噬细胞膜的稳定性,使之发生自溶。硅结节密集与肺纤维化融合成块是Ⅲ期硅肺的病理改变,并非早期病变。硅肺患者肺组织弥漫性纤维化,胸膜也可因弥漫性纤维化而广泛增厚,厚度可达1~2cm。
【考点记忆】硅酸导致巨噬细胞自溶。
2、下列有关风湿病的描述,错误的是【答案】D
A.属于变态反应性疾病
B.发病与溶血性链球菌感染有关
C.以心脏病变的后果最为严重
D.风湿性关节炎常导致关节畸形
E.皮下结节和环形红斑有助于临床诊断
【解析】“急性期后,渗出物易被完全吸收,一般不留后遗症。”本题考点风湿病的病因、发病机制、基本病理变化及其各器官的病理变化。
【选项解析】风湿病是一种与A组乙型链球菌感染有关的变态反应性疾病。主要累及全身结缔组织,以及心脏病变后果最为严重。风湿病的急性期有发热、心脏和关节损害、环形红斑、皮下结节等,这些都是有所助于诊断的临床体征。70%的风湿病病人可出现风湿性关节炎。由于关节腔内的渗液为浆液性渗出,急性期过后,渗出物可完全吸收,一般不留关节畸形,遗留关节畸形的是类风湿关节炎。
【考点记忆】风湿性关节炎一般不留关节畸形;类风湿关节炎遗留关节畸形。