2020年西医综合考研复习已经开始,新东方在线在此整理了2020考研临床医学综合能力练习题(21),希望能帮助大家!
1、下列选项中,符合Graves病眼征分级标准4级的是【答案】C
A.有症状和体征,软组织受累
B.突眼(>18 mm)
C.眼外肌受累
D.角膜受累
E.有视力丧失
【解析】Graves病眼征是Graves病的重要临床表现,根据美国甲状腺学会(ATA)的分级标准,Graves病眼征的分级是:0级:无症状和体征;1级:无症状,体征有上睑挛缩、Stellwag征、vonGraefe征等;2级:有症状和体征,软组织受累;3级:突眼(>18mm);4级:眼外肌受累;5级:角膜受累;6级:视力丧失(视神经受累)。
2、女性,44岁,因风心病左房室瓣狭窄伴心房颤动,长期服用地高辛每天0.25 mg,1周来腹泻,恶心呕吐,进食量少。1天来出现心悸,发作性头晕、黑矇,有短阵意识丧失来院。查体:平卧位,神清,淡漠,双肺(-),心率38次/分,律整,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是 【答案】E
A.左房室瓣狭窄
B.腹泻
C.进食过少
D.血容量不足
E.洋地黄中毒
【解析】内科学。该患者为中年女性,一天来出现阵发性头晕、黑朦、短暂意识丧失,查体心律整、心室率38次/分,首先考虑是由于心动过缓引起的脑供血不足。结合病史,患者为持续心房颤动,一周来腹泻、恶心、进食量少,可导致电解质紊乱,特别是可能出现低血钾。加之患者长期服用洋地黄,在低血钾时极容易发生洋地黄中毒。临床上对长期服用洋地黄的心房颤动患者,只要其心室率突然变得既缓慢又规整时,首先考虑是洋地黄中毒引起的完全性房室传导阻滞。