2020年西医综合考研复习已经开始，新东方在线在此整理了2020考研临床医学综合能力练习题(19)，希望能帮助大家!
1、女性,30岁,1个月来左颈部无痛性进行性淋巴结肿大,半月来双腋下和右腹股沟淋巴结肿大,最大约2 cm×2 cm,脾肋下2 cm,伴低热,最高达37.8 ℃。胸部X线(-),腹部B超除发现脾大外无异常。左颈淋巴结活检为弥漫性大B细胞淋巴瘤。根据目前资料淋巴瘤的分期为 【答案】C
A. Ⅱ期A
B. Ⅱ期B
C. Ⅲ期A
D. Ⅲ期B
【解析】HL临床分期方案(NHL也参照使用)分成Ⅰ~Ⅳ期:Ⅰ期病变仅限于1个淋巴结区(Ⅰ)或单个结外器官局部受累(IE)。Ⅱ期病变累及横膈同侧2个或更多的淋巴结区(Ⅱ),或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区(ⅡE)。Ⅲ期横膈上下均有淋巴结病变(Ⅲ)。可伴脾累及(ⅢS)、结外器官局限受累(ⅢE),或脾与局限性结外器官受累(ⅢSE)。Ⅳ期1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯,伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均属Ⅳ期。为提高临床分期的准确性,肿大的淋巴结也可穿刺涂片进行细胞形态学、免疫学和分子生物学检查,作为分期的依据。每一个临床分期按全身症状的有无分为A、B二组。无症状者为A,有症状者为B。全身症状包括三个方面:① 发热:38 ℃以上,连续3天以上,且无感染原因。② 6个月内体重减轻10%以上。③ 盗汗。
2、下述不支持原发性血小板减少性紫癜的是 【答案】A
A.凝血时间延长
B.出血时间延长
C.束臂试验阳性
D.骨髓中巨核细胞增多
【解析】原发性血小板减少性紫癜必定有血小板减少,由于血小板减少,则出血时间可延长,束臂试验可阳性,由于该病血小板减少是由免疫性破坏过多所致,所以骨髓中制造血小板的巨核细胞会增多,而该病凝血基本正常,所以不应该凝血时间延长。
3、女性,42岁,心悸、失眠多年,脾气急,有时出汗多。查:无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,未闻及血管杂音,无震颤。心率106次/分,律整,肺、腹(-);手指及舌伸出呈粗大震颤;甲状腺131I摄取率:3小时30%,24小时55%;T4 180 nmol/L(正常65~169),T3 3.7 nmol/L(正常1.1~3.1)。最可能的诊断是【答案】C
A.甲状腺炎
B.单纯性甲状腺肿
C. Graves病
D.糖尿病
【解析】患者有高代谢综合征和甲状腺肿大,T3、T4升高,甲状腺吸131I率增高,Graves病可能性最大。