2020年西医综合考研复习已经开始，新东方在线在此整理了2020考研临床医学综合能力练习题(16)，希望能帮助大家!
1、甲亢病人经术前准备,可以手术的基础代谢率为 【答案】B
A. +15%以下
B. +20%以下
C. +25%以下
D. +30%以下
【解析】本题考查甲亢手术术前准备的治疗。特殊的药物准备为术前准备的最重要环节,药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状,降低基础代谢率。要求达到:① 患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加。② 脉率<90次/分。③ 基础代谢率<+20%。此情况下手术,便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。
2、女,32岁,主诉右乳胀痛,与月经周期有关,检查乳房有多个结节状肿块,边界不清,可推动。诊断首先考虑 【答案】C
A.乳腺癌
B.乳房纤维腺瘤
C.乳房囊性增生病
D.乳管内乳头状瘤
【解析】本题考查乳房肿块的鉴别。几种常见的乳房肿块的鉴别:① 纤维腺瘤:18~25岁多见,病程缓慢,无疼痛,单发肿块,边界清,活动度良好,无转移,无脓肿。② 乳房囊性增生:25~50岁多见,病程缓慢,周期性疼痛,多数成串,边界不清,活动度良好,无转移,无脓肿。③ 乳管内乳头状瘤:40~50岁多见,病程缓慢,无疼痛,单发肿块,边界清,活动度良好,无转移,无脓肿,以血性乳头溢液为主要表现。④ 乳癌:40~60岁多见,发展快,无疼痛,单发肿块,边界不清,活动度不良,局部淋巴结肿大,无脓肿。⑤ 肉瘤:40~50岁多见,发展快,无疼痛,单发肿块,边界清,活动度良好。
3、女性,50岁,因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4 cm直肠前壁有2 cm×2 cm肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌,最佳的手术方式是 【答案】C
A.经肛局部切除术
B.骶后径路局部切除术
C.腹会阴联合直肠癌根治术
D.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术
【解析】本题考查直肠癌的手术术式选择。根治性手术是直肠癌的主要治疗方法,其选择应根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前排便的控制能力等而定。包括:① 低位直肠癌(即癌肿下缘距肛门口5 cm以内)需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术(Miles手术),并在左下腹做乙状结肠造口(永久性人工肛门)。② 经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术)适用于直肠癌下缘距肛门5 cm以上者,手术时尚能保留足够的直肠,可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合癌肿,应在确保疗效的基础上,尽量争取保留肛门,以提高病人的生活质量。