2020年西医综合考研复习已经开始，新东方在线在此整理了2020考研临床医学综合能力练习题(14)，希望能帮助大家!
1、以下关于口服降糖药叙述错误的是 【答案】D
A.幼年起病,有酮症酸中毒倾向的1型糖尿病患者忌用磺脲类降糖药
B.磺脲类药物起作用依赖30%以上有功能的胰岛B细胞
C.格列喹酮大部分从胆汁排泄,对肾功能不全患者较安全
D.高乳酸血症和乳酸酸中毒表示磺脲类药物治疗有危险,特别是有肾病和肝病时
【解析】磺脲类药物主要是能够刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,其作用依赖于30%以上有功能的胰岛B细胞。而1型糖尿病患者主要表现为胰岛B细胞的破坏,如使用磺脲类药物则易引起残留的胰岛B细胞的耗竭,因此不宜应用。格列喹酮大部分从胆汁排泄,很少经过肾,对肾功能不全患者较安全。而高乳酸血症和乳酸酸中毒表示双胍类药物而非磺脲类药物治疗有危险,特别是有肾病和肝病时。
2、女性,42岁,乏力半年,登楼困难2周。半年前发现高血压,药物治疗无效。查体:BP 140/92 mmHg,心率90次/分。血糖6.2 mmol/L,血钾2.8 mmol/L。B超显示:左肾上腺区域有直径1.5 cm大小圆形低回声,可能的诊断是 【答案】C
A.嗜铬细胞瘤
B.肾上腺髓质增生
C.原发性醛固酮增多症
D.肾上腺皮质肿瘤
【解析】原发性醛固酮增多症(原醛)病因:肾上腺皮质腺瘤、皮质腺癌、原发性及特发性肾上腺皮质增生、糖皮质激素可抑制的原醛症、肾上腺外分泌醛固酮的肿瘤皆可引起原发性醛固酮增多症。临床表现:高血压、肌无力、低钾血症、钠潴留、酸碱平衡失调等。嗜铬细胞瘤的临床表现:中重度发作性高血压、基础代谢增高、糖耐量降低等。
3、弥漫性结缔组织病不包括 【答案】A
A.骨性关节炎
B.类风湿关节炎
C.原发性干燥综合征
D.多发性肌炎
【解析】弥漫性结缔组织病包括系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、混合性结缔组织病、多发性肌炎、类风湿关节炎、血管炎痫等。骨性关节炎属于退行性变,不属于弥漫性结缔组织病。