2020年西医综合考研复习已经开始，新东方在线在此整理了2020考研西医综合复习知识点：【外科学】水、电质代谢失调，希望能帮助大家!
外科学基础:水、电质代谢失调
(一)脱水
1、高渗性脱水(原发性脱水)
(1)缺水>缺钠 血清Na+，cell 外液是高渗
(2)病因，大量出汗水分摄入不足
(3)体液容易变化，细胞内液
(4)临床表现
(5)治疗：(1)饮水(2)静入 5%G 或 0.45%GS
2、低渗性脱水(慢性脱水，继发性缺水)
(1)缺钠>缺水 血清Na+、cell外液低渗、cell水肿
(2)病因：①液体丢失 ② 饮用大量白开水
(3)体液容量变化：cell 外液 cell 内液
(4)临床表现：
①早期 130-140 mmo1/L
②中期 120-130 mmo1/L
③重度〈120 mmo1/L
(5)治疗：
①轻中度缺钠 5%GNS200t+日需量 2000t
②重度 3%-5%Nacl
3、等渗性脱水(急性脱水，混合性脱水)
(1)外科最常用，失水二失钠，血清 Na+,渗透压均在正常范围
(2)病因：消化液大量丢失(肠梗阻、腹膜炎、呕吐)
(3)体液改变
(4)临床表现
(5)治疗：平衡盐溶液 3000、5000t
(二)低钾白痕
1、血清钾<3.5 mmo1/L
2、病因：
(1)摄入不足——长期禁食
(2)损失过多——胃肠造瘘、呕吐、利尿剂和碱中毒
(3)分布异常——葡萄糖+胰岛素输入
3、临床表现：
缺 K+三联征
(1)神态淡漠，肌肉无力
(2)腹胀，肠鸣音减弱
(3)心音低沉，T 波低平，U 波
4、治疗：
(1)争取口服
(2)见尿补 K+
(3)浓度适宜
(4)滴入勿快
(5)控制总量
高钾血症
(1)血清 K+ >5.5mmo1/L
(2)表现：乏力软瘫、心搏缓、T 波高尖
低钙血症
1、血钙<2 mmo1/L(8mg/dl)
2、病因：急性胰腺炎，肠瘘，甲旁功能不全
3、N-M 兴奋性↑ 口指尖麻木、手足抽搦、Chwstek sign(+)、 Trouseau sign(+)
4、治疗：补 Ca2+
酸碱平衡维持
正常血液弱碱性：PH 为 7.35-7.45
1、血液缓冲系统：Hco3-:H2 co3=20：1
2、肺的调节：CO2 排出加快或减慢
3、肾的调节：H+的排出
代酸
1、病因：腹膜炎、休克、肠瘘、肠梗阻等
2、表现：呼吸深快，呼气带酮味、面部潮红、常伴脱水症状
3、治疗：(1)纠正脱水
(2)CO2、CP<35vol/dl、HCO3-<10mmol/l 时、碱性
溶液静注(NaHco3 、THAM)
代碱
1、病因：幽门梗阻，输入碱液，低 K+血症，利尿药(低 a-，低 K+碱中毒)
2、表现：手足抽搐，碱性尿或反常性酸性尿
3、治疗：输入 NS，5%GNS，补 K+
(三)呼酸
呼吸道梗阻，肺气肿，肺炎，肺外伤，解决通气
(四)呼碱
过度通气或 ARDS 前兆，减少 CO2 排出，呼吸机