2020年西医综合考研复习已经开始,新东方在线在此整理了2020考研西医综合备考:【外科学】颈部疾病,希望能帮助大家!
外科学基础知识:颈部疾病
一、甲状腺的应用解剖
二、甲状腺素的分泌和调节
三、甲状腺腺瘤
结节性甲状腺肿:多发结节,小囊性变或囊内出血,甲状腺制剂有一定效用
手术适应症:继发甲亢,恶变,压迫症状
四、甲状腺功能亢进
(一)主要症状:
(二)诊断:T3、T4、TSH
治疗;药物、放射性碘131,手术,术前准备口服碘剂。硫氯嘧啶类药物、普奈洛尔(心得安)
手术单:麻醉、颈丛、全麻、
手术中:
甲状腺外、内被膜间:甲上A—紧贴甲(防喉上N)
甲下A—运离甲(防喉返N)
切除80~90%
合并症:
误咽—喉二N 内
声低—喉上N 外支
声嘶—喉返N
窒息
五、甲状腺Ca
乳头状腺Ca:30—45y 、低恶
滤泡状腺Ca: 50y 左右、中恶
血行转移肺、肝 骨33%,淋巴结转移10%
未分化Ca:70y、高恶
髓样Ca:降钙素分泌cell →血钙↓
六、慢性淋巴性甲状腺类(乔本氏病Hashimoto 甲状腺炎)
自身免疫病:30—50 岁
诊断:抗甲状腺球Pr 抗体(TG) 、抗甲状腺微粒体抗体(TM)
治疗:除外并存恶性病变,包括淋巴瘤,长期服用甲状腺制剂有效。
七、甲状旁腺元进
临床表现:
尿路结石——碱性尿,钙盐结石
骨质疏松——脱钙
手术切除肿瘤,增生时留1/4