2020考研西医综合备考:【外科学】颈部疾病
2019.06.19 16:07

  2020年西医综合考研复习已经开始,新东方在线在此整理了2020考研西医综合备考:【外科学】颈部疾病,希望能帮助大家!

  外科学基础知识:颈部疾病

  一、甲状腺的应用解剖

  二、甲状腺素的分泌和调节

  三、甲状腺腺瘤

  结节性甲状腺肿:多发结节,小囊性变或囊内出血,甲状腺制剂有一定效用

  手术适应症:继发甲亢,恶变,压迫症状

  四、甲状腺功能亢进

  (一)主要症状:

  (二)诊断:T3、T4、TSH

  治疗;药物、放射性碘131,手术,术前准备口服碘剂。硫氯嘧啶类药物、普奈洛尔(心得安)

  手术单:麻醉、颈丛、全麻、

  手术中:

  甲状腺外、内被膜间:甲上A—紧贴甲(防喉上N)

  甲下A—运离甲(防喉返N)

  切除80~90%

  合并症:

  误咽—喉二N 内

  声低—喉上N 外支

  声嘶—喉返N

  窒息

  五、甲状腺Ca

  乳头状腺Ca:30—45y 、低恶

  滤泡状腺Ca: 50y 左右、中恶

  血行转移肺、肝 骨33%,淋巴结转移10%

  未分化Ca:70y、高恶

  髓样Ca:降钙素分泌cell →血钙↓

  六、慢性淋巴性甲状腺类(乔本氏病Hashimoto 甲状腺炎)

  自身免疫病:30—50 岁

  诊断:抗甲状腺球Pr 抗体(TG) 、抗甲状腺微粒体抗体(TM)

  治疗:除外并存恶性病变,包括淋巴瘤,长期服用甲状腺制剂有效。

  七、甲状旁腺元进

  临床表现:

  尿路结石——碱性尿,钙盐结石

  骨质疏松——脱钙

  手术切除肿瘤,增生时留1/4


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