2020年西医综合考研复习已经开始,新东方在线在此整理了2020考研西医综合备考:【外科学】肠梗阻,希望能帮助大家!
外科学基础知识:肠梗阻
肠内容物不能顺利通过肠道
病因:
(一)机械性肠梗阻:
1、肠腔填塞,息肉肠套叠、胆石、粪块、粪石
2、肠本身病变 肿瘤 闭锁
3、肠外的压迫:粘连、疝、肿瘤
发病机理:单纯性肠梗阻
完全性肠梗阻
绞窄性肠梗阻
高位、中位、低位梗阻
闭袢性肠梗阻
诊断:
(1)症状:腹痛,腹胀,呕吐,停止排便排气
(2)要求:有无梗阻、机械性或麻痹性 单纯性或绞窄性
(3)体征:手术麻痹、蠕动波、嵌顿疝、腹痛、压痛、肠鸣音、直肠指诊
(4)影响学:①气液平面②环状皱襞,结肠袋,中心或四周
(3)机械性或麻痹性
(4)环状套叠、弹簧状,杯状套叠
(5)肠扭转
(二)绞窄性肠梗阻
持续阵发加重的腹痛,腹胀不对称,WBC 计数↑
发现血性液:呕吐物排出物或腹腔穿刺液
X 线不是弧立,肿大的肠袢
治疗:
(1)胃肠减压
静脉输液:纠正水、电解质紊乱
(2)手术方式:
粘连切除或松解
梗阻肠道远端吻合
肠道造瘘
(三)粘连性肠梗阻:手术,炎症或创伤史
多为单纯性,少数为狭窄性的
(四)肠套叠:腹痛,血便、肿块 X 线弹簧状、杯口状
(五)肠扭转:多见于青壮年伴饱食后运动史
乙状结肠扭转多见于老年,多有便秘
蛔虫性肠梗阻:好发于儿童,腹胀不明显,腹肌不紧张