2020年西医综合考研复习已经开始，新东方在线在此整理了2020考研西医综合备考：内科学练习(21)，希望能帮助大家!
男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1入院。血气分析示：pH7.25，PaCO2 70mmHg，PaO2 46mmHg。
1、该患者目前的主要诊断是
A、Ⅰ型呼衰
B、Ⅱ型呼衰
C、重症肺炎
D、COPD
答案：B。
解析：
患者血气分析：血氧分压<60mmHg伴二氧化碳分压>50mmHg诊断为Ⅱ呼衰。
注：此题易误选COPD，患者虽然有COPD的临床症状，但患者目前的主要临床表现为缺氧导致的呼吸困难，因此目前最主要的诊断为呼吸衰竭，而COPD只能作为它的基础病，并不是此次住院治疗的主要原因。
2、给予患者低流量吸氧的机制为
A、增加组织摄氧量
B、利用氧解离曲线
C、维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用
D、促进心率加快，增加氧的运输
答案：C。
解析：
COPD的病人由于长期二氧化碳潴留，已经不能有效刺激呼吸中枢，因此患者目前主要依靠低氧对呼吸中枢的刺激产生自主呼吸，因此治疗应该给予低流量吸氧，维持对外周化学感受器的刺激，同时还可以改善患者缺氧状态并缓解二氧化碳潴留。
3、除此之外，该患者还应进行的治疗是
A、呼吸兴奋剂促进CO2排出
B、控制感染
C、加用糖皮质激素
D、纠正酸中毒
答案：B。
解析：
COPD患者急性加重期的主要原因是上呼吸道感染所致，因此治疗首选抗感染治疗