2020年西医综合考研复习已经开始，新东方在线在此整理了2020考研西医综合备考：内科学练习(13)，希望能帮助大家!
男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛
1、诊断最可能为
A、喉返神经损伤
B、咽喉炎
C、肺结核
D、肺癌
答案：D 。
解析：
考查知识点：肺癌的诊断;
中考年，慢性，长期吸烟史，咳嗽痰中带血丝，首先考虑肺癌(如果没有吸烟史，年龄在40岁以下，首先考虑结核)。患者出现声音嘶哑，考虑肺癌压迫喉返神经所致。触及淋巴结肿大，考虑合并有淋巴结转移。A选项不会出现，咳嗽和痰中带血，也不会出现淋巴结肿大。B、C选项可以出现咳嗽，痰中带血，但是不会出现淋巴结肿大，所以答案是肺癌。
2、患者首选的检查是
A、X线胸片
B、喉镜检查
C、肿瘤标志物
D、结核菌素试验
答案：A。
解析：
考查知识点：肺癌首选辅助检查;
肺癌的首选，一定是X线片，如果是确诊的话，就选择支气管镜活检(中央型肺癌)或者是针吸细胞学检查(周围型肺癌)。有些同学会错选C选项，大家注意，肿瘤标志物它不具有特异性，当出现严重的感染的时候，或者是其它疾病也会导致肿瘤标志物的升高。，所以它只能作为一个参考指标，不能作为首选。如果是单问血液化验里面首选什么指标，那可以选择肿瘤标志物。
3、该患者的治疗原则是
A、化疗与放疗联合治疗
B、对症治疗
C、手术切除
D、抗结核治疗
答案：A 。
解析：
考查知识点：肺癌的治疗。
肺癌患者首选手术治疗，但是一旦出现转移，则只能化疗联合放疗。本例患者已出现淋巴结转移所以我们只能选择A选项。