2020年西医综合考研复习已经开始，新东方在线在此整理了2020考研西医综合备考：内科学练习(8)，希望能帮助大家!
男性，34岁，3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。
1、该病例的诊断首先考虑为
A、肺炎
B、支气管扩张并感染
C、肺脓肿
D、阻塞性肺炎
答案：C。
解析：
考查知识点：肺脓肿的诊断要点;
发热伴咳大量浓痰则首先考虑肺脓肿(如果为浓臭痰则是厌氧菌感染)。
注：支扩也会出现咳浓痰，通常会咯血，最主要是看病史，支扩会有多年的咳嗽、咳痰病史，而急性肺脓肿通常不会超过1个月，慢性肺脓肿为3个月。
2、为明确诊断，首选检查是
A、痰培养加药敏
B、肺CT
C、支气管镜检查
D、胸部平片
答案：A。
解析：
考查知识点：肺脓肿的检查方法;
肺脓肿首选检查为X线，本题已有X线表现，所以明确诊断应选痰液培养加药敏，还能为后续治疗做准备。
3、内科积极治疗一个月，症状未见明显改善，下一步治疗应首选
A、体位引流
B、经纤支镜灌洗吸引
C、继续抗生素治疗
D、胸外科手术
答案：C。
解析：
考查知识点：肺脓肿的内科治疗。
肺脓肿药物治疗疗程为6~8周，本题只治疗一个月，未达到疗程，应该继续抗生素治疗。